马善军

    家庭医生签约服务已经成为保障群众健康的新途径，是方便就诊、推行分级诊疗的重要举措[1]。随着人口老龄化，慢性病高发，残疾人面临着心血管疾患和精神心理疾病不断增多的问题，尤其是缺乏家庭照护的残疾人，其社区健康管理成为家庭医生目前的重要工作之一。残疾人的健康问题需要重视和关注，为了让其得到更加精准、个性化的基本医疗、基本公共卫生及特需健康服务，落实签约质量和效率，达到健康管理效果，孔望山社区卫生服务中心总结近年实施家庭医生签约服务以来工作中的经验和不足，2018年3月实施定制签约精准管理工作。以往因家庭医生缺乏、服务质量参差不齐等，造成“签而不约”现象，为达到有效落实签订承诺和服务的目标，孔望山社区卫生服务中心从服务包制定和落实等方面进行了更加精准管理，但目前对于实施精准管理工作效果的相关研究较为缺乏。本研究以连云港市海州区辖区内家庭医生团队管理的残疾人为研究对象，对精准管理前后个性化签约率、规范服务率、签约人群满意率进行比较，探讨家庭医生服务团队对签约残疾人实施定制签约精准管理服务的效果，以期为提升残疾人的健康管理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2018年10月选取连云港市海州区辖区管理的残疾人为研究对象。纳入标准：(1)辖区内领取残疾人联合会发放残疾证的残疾人或监护人；(2)具有沟通读写能力，有效参与调查；(3)对本研究知情同意。排除标准：(1)伴有严重精神疾患；(2)患者需求超出服务执业范围。实施定制签约精准管理前符合研究标准的残疾人143例，其中视力残疾者5例(3.5%)、听力残疾者27例(18.9%)、肢体残疾者76例(53.1%)、智力残疾者15例(10.5%)、精神残疾者20例(14.0%)；实施定制签约精准管理后符合研究标准的残疾人283例，其中视力残疾者24例(8.5%)、听力残疾者42例(14.8%)、肢体残疾者132例(46.6%)、智力残疾者48例(17.0%)、精神残疾者37例(13.1%) ......