赵科颖，何燕玲，曾庆枝，叶露

    近年来，随着我国社会经济高速发展，焦虑和抑郁等常见精神障碍患病率呈逐年上升的趋势[1-2]，虽然这些疾病能够被有效地预防和治疗，但仅有少部分精神障碍患者会寻求精神卫生帮助和服务[3]。究其原因，很大一部分是由于人们缺乏精神卫生知识，不能正确认识精神障碍的病因，进而导致在疾病症状出现时难以做出正确的判断，轻则延误病情，重则终身不能获得治疗，甚至引起自杀等严重后果。此外，精神卫生知识的缺乏也是精神疾病病耻感强、污名化严重的原因，甚至导致社会对患者及家属的歧视。由此可见，精神卫生知识是精神卫生服务利用和可及性的重要影响因素。2015年6月《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》提出：“到2020年底实现城市普通居民精神卫生知晓率达到70%”的具体目标[4]。在有效政策支持下，全国各地掀起了精神卫生知识知晓率调查和研究的热潮。现有研究集中在精神卫生知识知晓率的评价和比较[5-7]，但精神卫生知识知晓研究更重要的意义在于改善全民对精神障碍的认知，进而影响个体及全社会对精神健康的态度和利用精神卫生服务的行为。因此，从知识、态度和行为的角度探讨精神卫生知识知晓水平具有重要意义。

    Andersen模型是目前应用最为广泛的卫生服务利用行为模型[8]，近年来很多西方发达国家学者将该模型应用到精神卫生知识知晓水平的影响因素研究之中，并取得显著成效。但此类研究在我国尚未广泛展开。因此本研究将以Andersen模型为理论框架，将精神卫生知识知晓水平影响因素从人口社会经济因素扩大到服务认知、态度及利用行为的范畴，对上海市社区居民精神卫生知识知晓水平进行全面系统分析，并深入调查精神卫生知识获得途径，为开展针对性的干预计划和项目、制定精神卫生政策、改善精神卫生服务可及性提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用多阶段抽样方法抽取在上海市居住6个月及以上的18岁及以上居民为调查对象。纳入标准：年龄≥18岁，自愿参与，沟通无障碍。经项目组反复论证并咨询相关专家后，预估样本量为4 000(本调查是典型性调查，样本量已远远超过大样本的要求)。根据合作意愿和前期工作基础，第1阶段从上海市15个区中选取杨浦、徐汇和长宁作为样本地区。第2阶段从各个区中选取1个社区(街道)作为典型调查地区，即控江、龙华和新华社区。第3阶段根据上海市精神卫生中心提供的居民名单采用随机数字法抽取居民进行调查。

    1.2 方法

    1.2.1 理论基础 Andersen模型由倾向性特征、能力因素和需要因素3部分组成 ......