王博玉，柏金秀，贾浩，湛要五，许月红

    本研究创新点：

    反复上呼吸道感染是小儿常见的呼吸系统疾病，反复发作既影响小儿身心健康，又耗费看护者精力。既往研究发现维生素D 缺乏是该病的一个重要原因，而抗菌肽LL-37 在其中起着重要作用。因此本研究前瞻性研究反复上呼吸道感染患儿补充维生素D 后LL-37 水平变化，结果发现反复上呼吸道感染患儿补充维生素D 后LL-37 水平升高，且呼吸道感染次数减少。从而进一步证实了维生素D 抗感染作用的相关机制，对维生素D 制剂在临床的应用提供了更多佐证。

    反复上呼吸道感染是儿科临床常见疾病之一，该病病因较复杂，如不给予及时适当的治疗，可能使患儿反复发作、病情迁延不愈，严重影响小儿身心健康。既往研究显示，维生素D 缺乏与反复上呼吸道感染有关[1]，另有研究显示，活性维生素D 是抗菌肽LL-37 的诱导因子[2-3]。抗菌肽是机体固有免疫的重要组成部分，cathelicidin 是新发现的一种，主要存在于哺乳动物中。hCAP-18(human cathelicidin antimicrobia peptide with a molecular size 18 ku)是至今在人体内发现的cathelicidin家族唯一成员，hCAP-18 酶解后释放出的C 端片段，因其N 端前两个氨基酸残基为亮氨酸(L)和氨基酸，总数为37，而命名为LL-37，也有文献称之为LL-37/hCAP-18[4]。LL-37 具有针对细菌、真菌、病毒、结核等多种病原的抗感染作用，并有趋化、免疫调节、促进血管生成、参与组织修复及抗肿瘤等重要作用[5]。既往研究证明反复上呼吸道感染患儿，维生素D 缺乏是导致抗菌肽LL-37 下调的主要原因，而抗菌肽LL-37减少使得机体免疫力下降，从而更易发生感染[6]。目前尚缺乏针对反复上呼吸道感染患儿补充维生素D 治疗后抗菌肽LL-37 变化的相关研究，因此本课题组对此展开研究，以期为临床治疗提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 纳入标准 (1)1 年以内发生上呼吸道感染次数超过参考范围，即0～2 岁〉7 次/年、〉2～5 岁〉6 次/年、〉5～14 岁〉5 次/年，两次感染需间隔7 d 以上[7]；(2)不存在免疫缺陷、耳部及鼻部发育异常、呼吸道慢性疾病等基础疾病；(3)未接受过维生素D 及相关制剂治疗。

    1.2 研究对象 选取2017 年5—11 月河北大学附属医院门诊就诊的反复上呼吸道感染并存在维生素D 不足或缺乏的患儿54 例 ......