丁佩佩，赵梅，张凤英，王璐璐，姚静，邱洁，王雪雅，刘玲

    本研究创新点：

    目前，国内外学者对Ⅱ期泌乳启动延迟(DOL)与营养关系的研究较少。通过文献检索发现，国内外对孕产妇营养与DOL 关系的研究和干预主要集中在分娩后。少部分学者仅通过营养指标(如体质指数、血清总蛋白等)综合评估孕妇分娩前的营养状况来研究分娩前营养与DOL 之间的关系。至今尚未发现通过妊娠晚期营养频率调查法计算营养素摄入情况来研究分娩前营养与DOL 关系的相关文献报道。本研究重点探索妊娠晚期营养素的摄入情况及其与DOL 的关系，并分析DOL 的影响因素。本研究结果发现：妊娠期糖尿病和产次是DOL 的独立影响因素，暂未发现妊娠晚期营养素摄入与DOL 有确切的关系。由此提示临床，对于妊娠期糖尿病的产妇及初产妇应做好DOL 的相关预防措施。

    众所周知母乳是新生儿和婴儿最佳的营养物，并且有研究表明母乳喂养对母亲健康也有正向影响[1]。Ⅱ期泌乳是充足的乳汁分泌启动时间，产妇可以感知到乳汁的涌出，一般发生在分娩后50～72 h[2]，Ⅱ期泌乳启动延迟(delayed onset of lactogenesis Ⅱ，DOL)指产妇在分娩72 h 以后才有明显的乳房胀感或充盈感[3]，而产妇一旦发生DOL，即使有充足配方奶补充的情况下，也很可能会导致新生儿体质量低下甚至有可能发生母亲过早结束母乳的情况[4]，因此很多学者对DOL 的影响因素进行了研究，部分学者研究了产妇分娩后营养的摄入与DOL 的相关性[5]，但是目前很少有学者对妊娠晚期产妇营养摄入与DOL 进行研究，本研究调查合肥市产妇妊娠晚期营养素摄入情况，分析DOL 的影响因素，为临床提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取2018 年1 月—2019 年1 月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽省立医院产房分娩的产妇，纳入标准：(1)足月产妇，孕周37～42 周，无新生儿窒息、畸形；(2)无母乳喂养禁忌证且有母乳喂养意愿；(3)可阅读并充分理解本次问卷调查内容；(4)常住地区在合肥市。排除标准：(1)有严重器质性病变；(2)有精神疾病病史；(3)分娩后72 h 内新生儿因疾病等转新生儿科，无法继续母乳喂养。所有产妇签订知情同意书，并详细告知其处于调研之中。本研究经过安徽医科大学第一附属医院伦理会审核备案。

    1.2 调查方法

    1.2.1 问卷设计与调查方法 本研究调查问卷为参考2002 年中国居民营养与健康状况调查中使用的食物频率调查法[6]自行设计的网络版营养问卷调查表 ......