张星星，段宏为，周晨，王筱筱，王爱红

    本研究背景：

    近年来，各种新兴康复技术如虚拟现实技术不仅可以有效帮助卒中患者进行功能锻炼，而且具有操作方便、节省医疗资源、实时反馈等优势，弥补了传统康复的缺陷，逐渐引起学者广泛关注，较多研究者探讨其有效性及安全性。然而研究结果说法不一，研究结论有待商榷，需严谨的质量评价来分析研究结论。

    脑卒中是一种危害中老年人生命健康的心脑血管常见疾病，居全球疾病死亡率的第2 位[1]，是世界性的重大健康问题之一[2]。近年来，我国脑卒中患病率呈上升趋势且患者平均年龄呈逐渐降低趋势[3]。据统计，预计到2020 年，我国每年新发脑卒中患者将达至380 万人，70%～80%的幸存患者遗留不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量[4-5]，给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担，造成了一定程度的社会影响。如果患者不能及时进行有效的康复训练，难以达到理想的康复治疗效果[6-7]。因此，寻找有效的康复干预方法对脑卒中患者的功能障碍恢复至关重要。而传统的康复训练需要大量的人力投入、过程枯燥单一、难以评估治疗效果，导致患者依从性较差、康复效果不明显。

    随着计算机技术和卫生医疗事业的飞速发展，虚拟现实技术(virtual reality，VR)被逐渐应用于康复领域[8]。VR是一种利用综合技术模拟真实丰富的虚拟环境[9]，通过视觉、听觉和触觉反馈以重塑患者的神经功能[10]，增加治疗的趣味性以激励患者积极参与训练，有效改善患者的功能障碍[11]。2008 年脑卒中康复执行概要循证回顾(Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation Executive Summary，EBRSR)推荐应用VR 干预脑卒中患者运动功能障碍[12]，推荐强度为A。近年来，应用VR 帮助脑卒中患者功能锻炼成为研究热点之一。国内外诸多学者进行了相应的探讨，并取得了一定的临床效应。大量的系统评价(systematic review，SR)/Meta 分析研究VR 应用于脑卒中的有效性及安全性，但其方法学质量不一，研究结果不完全一致，且可能存在一定的局限性，因此有必要对这些SR/Meta 分析进行再评价。本研究通过全面、系统地再评价此类SR/Meta 分析的方法学偏倚以及结论的可靠程度，为其临床应用提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 比较VR 与常规康复训练应用于脑卒中的随机对照试验(RCT)的SR/Meta 分析 ......