刘俊波，姜果，陈小彬，周文浩，于睿超，邬韬*

    本研究背景：

    近十几年来，输尿管软镜技术被广泛地应用于治疗泌尿系结石，且具有较高的结石清除率，但输尿管软镜碎石术的碎石效果与多种因素有关，如结石大小、结石位置、肾盏数量及肾下盏的夹角等。术前是否留置输尿管支架管，目前争议较大。有研究结果显示输尿管支架管可以减少输尿管的收缩，故常用于术前扩张输尿管。术前留置输尿管支架管能够减少并发症，提高碎石成功率。但是，有研究者认为术前留置输尿管支架管将导致患者不适及术后拔管困难。而且，输尿管软镜技术操作较难，使用成本高，国内外研究文献少，该结论缺乏统计学分析。本研究对输尿管软镜术前是否需要常规留置输尿管支架管进行了Meta 分析。

    早在1983 年BAGLEY 团队便报道了输尿管软镜技术[1]，输尿管软镜技术虽逐渐被人们所知晓，但由于该技术当时并不成熟，因而无法得到广泛应用。近十几年来，随着输尿管软镜技术的发展，包括损耗率降低、镜身缩小、工作通道和弯曲角度扩大、电子镜视野清晰等[2]，该技术在泌尿外科的应用，特别是在治疗肾和输尿管结石方面的应用，已经越来越广泛。许多医院在输尿管软镜术前常规给予患者留置输尿管支架管，期望便于术中操作和对预后有利，但这种方法是否有效，目前尚存在较大争议。众多专家对此进行了研究，但结果不尽相同，如张建伟等[3]认为输尿管软镜术前是否常规留置输尿管支架管对患者的治疗效果大致相同，而ZHANG等[4]认为输尿管软镜术前常规留置输尿管支架管对肾结石的治疗效果与短期随访结果良好。薛蔚等[5]研究则认为术前留置输尿管支架管能增加一次进镜成功率，但试验组与对照组在手术成功率上并无差异。另外，输尿管支架管毕竟是一种异物，将其放置在输尿管内可引起输尿管炎性反应，也会引起输尿管壁纤维变性等病理变化[3]。有报道认为，放置输尿管支架管后部分患者有尿路刺激症状，影响患者的生活质量[6]，甚至出现发热、肾积水、支架结壳、移位、支架破损和断裂[7]。可见，明确在输尿管软镜术前是否需要常规留置输尿管支架管对指导临床应用输尿管软镜技术具有重要的意义。为了提供更完善、更好的证据，本研究对输尿管软镜术前常规给予患者留置输尿管支架管与未留置输尿管支架管的相关试验进行了Meta 分析，以期为临床医生输尿管软镜术前合理选择是否需要常规留置输尿管支架管提供参考依据。

    1 资料与方法

    本研究Meta 分析涉及的方法学均依据PRISMA(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses)[8]完成 ......