王燕宁，汤志豪，陈嘉林

    认知功能是大脑皮质的高级功能之一，是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。其包括记忆、语言、视空间、执行功能等方面。痴呆早期的重要临床特征是认知功能损害。慢性病患病情况是导致中老年认知功能减退的主要危险因素[1]。多项流行病学研究表明：慢性病与认知功能损害和痴呆之间具有相关性，存在密切关系[2-3]。因慢性病具有可干预性，本研究在北京市东城区社区卫生服务管辖区内的老年人群中开展调查，使用标准化认知测试比较患有不同慢性病的老年人认知功能的差异，旨在探讨慢性病对老年人群认知功能的影响，并探讨基层医疗在此过程中发挥的作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2016—2018 年，在北京市东城区社区卫生服务中心参加体检的1 200 例老年人群中选取研究对象。选取标准：健康人群组：既往无任何慢性疾病史，健康体检各项指标均在参考范围；高血压组：既往诊断原发性高血压病病史，体检时血压〉140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；糖尿病组：既往诊断糖尿病病史，体检时空腹血糖〉6.5 mmol/L，餐后2 h血糖〉7.8 mmol/L，糖化血红蛋白〉6.5%；高血压/糖尿病组：既往诊断高血压/糖尿病病史，体检时血压〉140/90 mm Hg，空腹血糖〉6.5 mmol/L，餐后2 h 血糖〉7.8 mmol/L，糖化血红蛋白〉6.5%。上述人群除血压、血糖指标符合要求外，心肺功能无异常，肝肾功能等各项生化指标均正常。

    排除标准：阿尔茨海默病(AD)、帕金森等神经退行性疾病，可能导致认知功能损伤的神经系统疾病如严重的脑血管疾病、脑创伤、颅内肿瘤等脑血管功能疾病，不能从事日常活动，继发性高血压，恶性肿瘤和严重肝肾功能不全，患有已知影响认知功能的精神疾病(严重的抑郁、躁狂、精神分裂症等)，长期服用影响认知功能的药物，乙醇成瘾、药物滥用史。

    共纳入309 例老年人，其中男130 例，女179 例；年龄60～87 岁，平均年龄(68.8±7.5)岁；健康人群组97 例，高血压组109 例，糖尿病组47 例，高血压/糖尿病组56 例。

    1.2 研究方法 受试者于安静环境中，不受外界因素干扰，使用标准化心理测验，采用“脑队列调查案例记录表”对其总体认知能力、记忆能力、视空间能力、语言能力、注意力、执行功能进行评估。具体评估内容如下。

    1.2.1 总体认知能力评估 采用简明智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)通过对受试者记忆力、计算力、理解与行为能力的综合测评 ......