秦伟彬，何贵新*，林琳，刘鹏业，陈雅璐，任加以，陈天宇

    心血管疾病是慢性肾脏病患者最主要的并发症以及首要的死亡原因。近年来，高尿酸血症的患病率逐年上升，相关研究数据表明，我国老年高尿酸血症患病率已达13.0%，该病已成为危害老年人群健康的重大问题[1-2]。研究证实，高尿酸血症可以导致动脉粥样硬化的发生并增加心血管事件发生风险，而降低尿酸则可以延缓动脉粥样硬化的进展[3]。易于破裂诱发血栓事件的斑块称为不稳定性斑块，而不易于破裂的斑块则称为稳定斑块[4]。尿酸是体内嘌呤物质代谢的最终产物，而过多的尿酸在体内积聚是多种心血管疾病发生的危险因素[5-6]。故如何抑制高尿酸血症诱导冠状动脉斑块形成，维持斑块的稳定、抑制不稳定性斑块的形成是现代冠心病治疗的重要方向。目前国内外关于高尿酸血症诱导冠状动脉斑块形成的大部分研究为动物研究或者局限于对冠心病患者经皮冠状动脉造影结果的临床研究，而较少对老年患者冠状动脉斑块具体特征进行研究。血管内超声(IVUS)检查是冠心病的介入诊断和指导治疗的可靠辅助措施，能够准确地对冠状动脉斑块的形态、性质等进行有效评估，其临床实际应用越来越广泛[7]。本研究创新性地提出运用IVUS技术对不同尿酸水平老年冠心病患者的冠状动脉斑块进行研究，通过回顾性分析不同尿酸水平老年冠心病患者IVUS检查结果，结合患者的一般情况，探讨尿酸水平与冠心病IVUS检查结果的相关性，分析高尿酸血症诱导冠状动脉斑块形成的特点及动脉粥样硬化斑块形成的相关机制，以期为心血管疾病及肾性心血管疾病的防治提供科学的理论依据。

    本研究创新点：

    高尿酸血症可以导致动脉粥样硬化的发生并增加心血管事件发生风险，而降低尿酸则可以延缓动脉粥样硬化的进展。目前国内外关于高尿酸血症诱导冠状动脉斑块形成的大部分研究为动物研究或者局限于对冠心病患者的经皮冠状动脉造影结果的临床研究，而较少对冠状动脉斑块具体特征进行研究。血管内超声(IVUS)检查是冠心病的介入诊断和指导治疗的可靠辅助措施，能够准确地对冠状动脉斑块的形态、性质等进行有效评估。本研究创新性地提出运用IVUS技术对不同尿酸水平老年冠心病患者的冠状动脉斑块进行研究，探讨尿酸水平与冠心病IVUS检查结果的相关性，以期为心血管疾病及肾性心血管疾病的防治提供科学的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年1月—2018年7月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科明确诊断为冠心病且行冠状动脉造影及IVUS检查的患者140例为研究对象 ......