熊艳，许传文，黄杰，徐艳梅

    IgA肾病是目前我国最常见的原发性肾小球疾病，又被称为Berger病，分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，前者主要由肾脏疾病引起，后者由紫癜性肾炎、血清阴性脊柱关节炎等疾病引起[1]。IgA肾病缺乏明确的发病机制，导致其在临床中的特异性治疗较少，且IgA肾病临床和病理表现具有多样性，导致其治疗及患者预后也有所不同，这使临床对于IgA肾病的治疗缺乏共识[2]。糖皮质激素在治疗IgA肾病上确有抗炎、抗病毒和免疫抑制等疗效，但由于其用药随意性大、适应证广，常导致疗程、剂量和给药途径上的选择不当，进而导致患者的治疗效果不佳或不良反应明显等[3]。布累迪宁是一种新型免疫抑制剂，早前被用于抑制肾移植手术后的排异反应，由于其对人体的肾脏功能损伤较小，现被用于治疗IgA肾病[4]。但目前临床关于布累迪宁联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究相对较少，因此本研究采用布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病，并探究其治疗效果，以期为临床治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年4月—2017年4月武汉市第四医院IgA肾病患者45例为研究对象。纳入标准：符合IgA肾病的诊断标准[5]，经过3～6个月的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和控制至目标血压的治疗后尿蛋白>0.5 g，且肾小球滤过率(GFR)>50 ml/min。排除标准：对本研究药物过敏者；继发性肾炎者；严重心肺功能障碍者。采用随机数字表法将患者分为布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组和布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组，各15例。布累迪宁组中男8例、女7例，平均年龄(45.8±5.6)岁；中等剂量糖皮质激素组中男9例、女6例，平均年龄(46.4±4.8)岁；布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组中男7例、女8例，平均年龄(45.2±4.4)岁。三组性别、年龄比较，差异均无统计学 意 义(χ2=0.536，P=0.765；F=0.220，P=0.804)。所有患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书，本研究经过本院伦理委员会批准。

    1.2 研究方法

    1.2.1 治疗方法 对所有患者给予低脂低盐优质低蛋白饮食，同时进行降压、调脂、抗凝等常规药物治疗。布累迪宁组患者使用布累迪宁片(50 mg/片，日本旭化成株式会社生产，国药准字：H20140244)进行治疗，150 mg/次，1次/d。中等剂量糖皮质激素组患者使用口服醋酸泼尼松片(5 mg/片，浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H33021207)进行治疗 ......