郑淑萍，袁红

    糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢综合征，长期慢性血糖升高导致的慢性并发症是糖尿病患者死亡和致残的主要原因[1]。糖尿病肾脏疾病是一种较为严重的糖尿病微血管并发症，可以引发心血管事件死亡率和肾衰竭发病率的升高[2]，导致糖尿病肾脏疾病患者预后不良，使患者生活质量进一步降低[3]。本研究通过分析糖尿病肾脏疾病的相关危险因素，为糖尿病肾脏疾病患者的社区有效管理提供一定的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018年3—8月在嘉定区江桥镇社区卫生服务中心体检的既往病史中明确诊断为2型糖尿病人群的体检资料，共1 869例，剔除体检资料不全者，最终纳入患者1627例，年龄43～96岁；其中男804例，女823例。纳入标准：意识、言语清晰，行动自如，能配合完成检查；签署知情同意书，同意体检数据作为研究资料。

    1.2 研究方法 体检资料包括年龄、性别、吸烟史(指平素经常吸烟)、血压、身高、体质量、腰围、既往疾病史(高血压史、高脂血症史)、血脂四项、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能指标〔血尿酸(SUA)〕、尿蛋白定量(UP)。计算体质指数(BMI，单位kg/m2)。中心型肥胖定义为男性腰围≥90 cm/女性腰围≥85 cm。采用CKD-EPI公式计算出估算肾小球滤过率〔eGFR，单位ml·min-1·(1.732)-1〕。依据《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》[4]中糖尿病肾脏疾病诊断标准，将患者分为单纯糖尿病组〔eGFR≥60 ml·min-1·(1.732)-1〕和糖尿病肾脏疾病组〔eGFR<60 ml·min-1·(1.732)-1〕。

    1.3 观察指标 比较两组患者年龄、性别、吸烟史、血压、BMI、腰围、高血压史、高脂血症史、血脂指标〔总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)〕、FPG、HbA1c、SUA、UP。

    本文价值：

    (1)郑淑萍等研究显示，高龄、高血压史、高脂血症史、血尿酸(SUA)、尿蛋白定量(UP)、中心型肥胖是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素，且建议将UP检测纳入2型糖尿病患者管理监测指标体系中，并及早干预，谨防转变为糖尿病肾脏疾病。

    (2)本研究为横断面研究，因果论证强度不高；未纳入微量蛋白尿的患者，未排除药物对血脂、血压、血糖的影响，可能对研究结论有一定影响 ......