李鹏，方跃伟*，陈菊飞，仝振东，吴静雅

    研究显示，中国每年死于糖尿病的患者近130万，平均每年新增病例8.6万，糖尿病防治形势不容乐观，给国家、家庭和个人造成沉重负担[1-2]。糖尿病目前无法治愈，只有控制血糖才能预防多种并发症的发生。饮食疗法是2型糖尿病最重要、最基本的治疗手段，良好的饮食依从性对于改善糖尿病患者血糖代谢有着重要作用[3]。但目前的糖尿病膳食治疗有理论没技术，患者很难正确理解和执行饮食治疗措施[4]。本研究把课题组自行研究的健康餐盘[5]用于社区糖尿病管理，观察其对社区糖尿病患者的血糖控制效果，现将研究结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2018年5月—2019年5月，采用立意抽样的方法[6]，选择舟山市新城社区卫生服务中心辖区的6个工作管理水平相似的服务站(绿岛、田螺峙、吴榭、金鸡山、星岛、桃湾社区卫生服务站)，选取在册管理1年以上的社区糖尿病患者117例为研究对象。纳入标准：病程1～10年，年龄50～70岁，无并发症。排除标准：生活不能自理者，有重大基础疾病者，伴有精神疾病者。采用抽签的方法，将患者分成试验组(59例)和对照组(58例)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集 采用自行设计的调查问卷收集患者性别、年龄、职业、文化程度、运动情况、规律用药情况，其中运动情况和规律服药情况通过现场询问获取。运动定义为单次主动性身体活动不少于40 min，相当于年轻女性快走6 000步的运动量。每周运动4 d及以上为经常运动，1～3 d为偶尔运动，1 d以下为不运动。

    1.2.2 干预方法 由课题负责人对两组患者进行糖尿病膳食健康教育培训，告知患者一日膳食总热量和一日三餐的食物合理分配查表方法，设计膳食菜谱，同时进行常规膳食指导，包括糖尿病患者适宜吃的食物、科学合理的营养搭配、食物的生糖指数和糖负荷等。其中试验组用健康餐盘[5](见图1)作为食物的计量工具，其凹槽与餐盘为一体成形结构，每个凹槽刻上盛放适宜食物的名称和食物交换份数，便于灵活估量组合各种食物，患者根据查表[7]获得的每日食物交换份数和一日三餐的食谱，就餐时选取合适的凹槽盛放相应的食物(与凹槽口持平)即可进行平衡膳食。对照组不发放健康餐盘，食物的计量则采用称重法。培训3个月后，课题负责人对两组进行回访 ......