李琳，安艳玲，刘珂珂，李军，江华，李明子*

    最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，与2002年相比明显上升，农村地区增长尤为迅速[1]。据统计，目前我国每年因心脑血管病死亡的人数约为350万，占全部死亡的41%，其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压控制不佳有关[2]。我国成人高血压的治疗率、控制率仅为41.1%和13.8%，与国际尚存在较大差距[3-4]。

    本文提示：

    (1)《高血压结构化治疗与教育课程》是我国首次将结构化教育应用在高血压患者中，课程开发过程科学、内容简洁、目标明确且实施过程标准化，是对国内高血压教育模式创新的有益探索。

    (2)《高血压结构化治疗与教育课程》的可行性研究仅在一家医院进行，且样本量较小，希望在以后的研究中进一步扩大样本量，开展多中心的研究，进一步完善课程内容。

    患者教育是提高高血压控制率的基础。研究表明，有效的患者教育可以提高患者对疾病和健康的认知、改变不良生活方式和促进自我管理，是提高疾病知晓率、治疗率和控制率及预防心脑血管和相关死亡的有效途径[5-8]。《中国高血压患者教育指南》[9]强调了患者教育的重要意义和迫切性。然而，由于当前我国高血压的患者教育主要以就诊时医护人员指导为主，不够系统，且随机性和随意性强，同时，基于慢性病管理的情感支持、行为改变策略、系统规范患者教育课程的开发和设计尚未见报道。结构化教育是国际上针对慢性病患者普遍采用的教育模式，是针对患者的治疗和心理需求，考虑患者的受教育程度和文化背景，筛选重要的健康教育内容，有计划、分等级地进行患者教育[10]。在美国、加拿大、德国和英国等国家其被成功地应用在糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等患者教育中[11-13]。国外有研究指出，结构化高血压教育可使患者的收缩压下降9～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压下降 4～9 mm Hg[13-14]，而高血压结构化教育的相关文章国内尚未见报。刘叶灵等[15]、刘珂珂等[16]采用的结构化教育模式开发的系列结构化治疗与教育项目(STEP)，具有以患者为中心、直观、标准和易复制等特点，在管理2型糖尿病患者中取得了良好的效果。本研究是基于我国高血压患者的特点和需求，借鉴糖尿病STEP开发经验，旨在开发能有效提高高血压治疗率和控制率的STEP课程——《高血压结构化治疗与教育课程》(以下简称课程)。

    1 STEP开发的原则

    英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)患者教育指南明确指出：为了保证患者教育的质量 ......