茹雪颖，潘志刚，王天浩*，高俊岭

    社区卫生服务中心承载着社区内居民医疗、预防、保健、康复、健康教育等基层医疗服务工作，是上海市“十三五”期间卫生计生改革的重点对象和突破口[1]。上海市的多数社区卫生服务中心仍保留病房建制，很大程度上缓解了因上级医院“周转快、专科化突出”带来的“住院难”问题。但目前社区卫生服务中心的发展也面临着一定的问题，如患者住院时间长、医疗供需不平衡[2]、医疗质量参差不齐等[3]。且社区卫生服务中心不同于养老院，是承担医疗工作的场所。城乡结合部的社区卫生服务中心由于远离市区，承担的医疗任务可能更为繁重，但目前关于城乡结合部社区卫生服务机构出院患者疾病构成的研究相对较少。本研究收集2016年上海市嘉定区和闵行区社区卫生服务中心出院患者的信息，旨在了解其出院人次和疾病构成情况，以期发现更多潜在问题，为今后开展更加优质的医疗护理工作提供参考与建议。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究开展时间为2017年1月，拟以上海市嘉定区和闵行区的25家社区卫生服务中心为研究对象。为保证数据准确性，将数据缺失较多或真实性存疑的3家社区卫生服务中心做剔除处理未纳入统计分析。最后纳入数据符合要求的22家社区卫生服务中心。

    1.2 研究方法 (1)向25家社区卫生服务中心发放自行设计的“社区卫生服务中心服务内容调查表”，主要内容包括社区卫生服务中心的人员构成、服务地区面积及人口数、机构病房设置、床位使用情况、上年度出院人次等。其中，床位周转率=全年总出院人次/床位数，床位使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%[4]。(2)通过社区卫生服务中心信息管理(HIS)系统，收集2016年的出院患者数据，包括患者的基本情况、诊断信息、住院天数、床位类别、住院费用等。社区卫生服务中心电子病历系统中疾病诊断名称主要使用“国际疾病分类(ICD-10)”编码[5]，为方便分析，在数据整理时将一些诊断名称合并。如“高血压病”“高血压”“高血压Ⅲ级”等类似诊断统称为“高血压” ......