何胜东，杨树栋，何新兵，罗锦伟，黄志健

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的可预防和可治疗的呼吸系统疾病，其主要临床特征表现为持续存在的呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰等)和持续性的气流受限。COPD是世界范围内的主要致死、致残疾病之一，近期流行病学研究显示，我国20岁及以上成年人的COPD患病率为8.6%，总患病人数约1亿，已构成重大疾病负担[1]。COPD稳定期的药物治疗在于改善临床症状，增加运动耐受力，提高生活质量，降低急性加重风险[2]。吸入长效β-受体激动剂、长效胆碱能受体拮抗剂及糖皮质激素等，可以控制COPD患者的临床症状，改善肺功能和健康状况，减少急性加重次数。但一项针对哮喘和COPD患者吸入技术错误的临床荟萃分析显示，50%～100%的患者在操作过程中至少存在1项错误，且COPD患者出现错误的频次高于哮喘患者[3]。吸入技术错误不仅会影响药物疗效，而且会导致并发症的发生，增加患者计划外医疗活动(如口服激素、使用抗生素、急诊就诊、住院)和医疗费用[4]。考虑到本地区稳定期COPD患者长期使用的吸入药物剂型主要为干粉吸入剂，如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂。本研究回顾性分析了91例门诊稳定期COPD患者的干粉吸入剂吸入技术错误情况，并分析其影响因素，从而提出针对性的干预对策，以减少患者的吸入技术错误。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年3—8月在广西中医药大学第一附属医院仙葫院区心肺病科门诊就诊的COPD患者91例。COPD诊断标准参照慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[5]。纳入标准：(1)患者至少吸入1种干粉吸入剂(如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂)；(2)稳定期COPD患者。排除标准：明确诊断为痴呆。

    1.2 研究方法

    1.2.1 基本资料收集 通过查阅门诊病历收集患者的基本资料，包括：(1)一般人口学资料，如性别、年龄、文化程度、吸烟情况(以目前吸烟为吸烟，以既往吸烟/从不吸烟为不吸烟)、体质指数(BMI)；(2)疾病相关信息，如COPD全球倡议(COLD)分级；(3)用药相关信息 ......