丁立群，刘超，范洁，张进，张曦，高田，刘锐，郭嘉

    流行病学研究发现，射血分数保留心力衰竭患者的发病率明显升高，约占症状性心力衰竭患者的50%，其死亡率与射血分数降低患者相差无几[1-2]。射血分数保留心力衰竭患者的主要临床表现是运动的不耐受，导致生活质量明显下降[3]。然而到目前为止，对于射血分数保留心力衰竭患者没有明确有效的药物治疗方案[4]。因此，临床上迫切需要寻找一种有效的治疗方案来改善这类患者的症状，提高其生活质量。硝酸盐类药物被广泛应用于改善心力衰竭患者的症状，但其对射血分数保留心力衰竭患者的疗效存在争议[5-6]，故本研究拟探讨单硝酸异山梨酯是否能改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力，提高这类患者的生活质量，以期为临床上治疗射血分数保留心力衰竭患者提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016-09-01至2018-04-30在云南省第一人民医院住院治疗的92例慢性心力衰竭患者为研究对象。纳入标准：(1)满足射血分数保留心力衰竭诊断标准[4]；(2)纽约心功能分级(NYHA分级)Ⅱ～Ⅲ级[6]。排除标准：1个月内的心肌梗死、急性心肌炎、梗阻性肥厚型心肌病、严重瓣膜性心脏病、未控制的高血压、严重肺部疾病及以往对硝酸酯类药物有副反应或目前正服用硝酸酯类药物。本研究为前瞻性研究，按年龄、性别和心功能一致的原则进行配对，随机分为对照组46例和单硝酸异山梨酯组46例。本研究获得云南省第一人民医院伦理委员会批准，所有患者在了解本研究内容的情况下，自愿参加并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法 对照组入组后继续服用原有药物。单硝酸异山梨酯组患者入组后在已用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂药物治疗的基础上每日清晨加服单硝酸异山梨酯缓释片30 mg，持续4周。

    1.3 观察指标 记录两组患者的基本信息，包括性别、年龄、体质指数(BMI)、心率、血压、合并症、药物服用情况等 ......