李思思，张艳，李宏洁，杜灿灿，赵敬

    癌症发病率呈逐年上升的趋势，2018年全球范围内将会有1 810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例，其中，有57.3%的死亡病例将发生在亚洲[1]。国内研究报道，2015年我国居民恶性肿瘤粗死亡率为169.41/10万，其中≥70岁人群死亡占总死亡率的60.64%[2]。年龄是癌症发生的危险因素之一，据统计，有超过50%的癌症患者年龄≥65岁[3-4]，老年人已经成为癌症患病的主要群体。此外，老年人因生理功能减退，罹患多种慢性非传染性疾病的可能性增加，发生率逐年上升[5]，且癌症患者好发多种慢性非传染性疾病共存[6]。由于慢性非传染性疾病和癌症的发病率随着年龄的增长而增加，老年癌症患者的共病发生率往往更高[7]。我国对共病的关注较晚，癌症共病的研究尚处于起步阶段。因此，本文对共病的概述、老年癌症共病发生率及模式、老年癌症共病测评工具及共病对老年癌症患者的影响进行综述，以期为进一步开展相关研究提供依据。

    1 共病的概述

    1.1 共 病 的 概 念 共 病(multimorbidity，comorbidity 或multiple chronic conditions)最早由美国的 FEINSTEIN[8]于1970年提出。2008年，WHO正式将共病定义为共存于同一患者体内的2种或2种以上的慢性非传染性疾病[9]。本文中所述的老年癌症患者共病指的是老年患者除了罹患癌症，还存在1种或1种以上的慢性非传染性疾病。

    1.2 共病的表现形式 共病的形式有2种：一种是相互关联的多病共存(comorbidity)，疾病之间有共同的危险因素，治疗方向大致相同；另一种是无关联的多病共存(multimorbidity)，疾病在发病学上无关联，各种疾病的治疗方案之间常有矛盾[10]。但MENESES等[11]认为，comorbidity和multimorbidity没有区别，可以相互替换。

    1.3 共病的分类 共病的分类有4种：躯体疾病与躯体疾病共存、躯体疾病与老年综合征共存、躯体疾病与精神心理疾病共存、精神心理疾病与精神心理疾病共存[12-13]。相对于其他表现形式而言，目前国内有关精神心理疾病与精神心理疾病共存的研究较多[14-15] ......