中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会高血压专家委员会，北京高血压防治协会，中国高血压联盟，北京大学医学部血管健康研究中心

    1 特殊类型高血压概述

    1.1 高血压的历史 《黄帝内经》是世界上最早在2000 多年前有关动脉压力升高的文字记载，“按尺寸，观浮沉滑数，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣。审其阴阳，以别柔刚……”。第一次血压测量于1733 年由英国皇家学会斯蒂芬·黑尔斯(Stephen Hales，1677—1761 年)进行，他用尾端接有小金属管的长9 英尺(274 cm)直径1/6 英寸的玻璃管插入一匹马的颈动脉，柱高维持在270 cm。第一次真正意义上的袖带血压计于1896 年由意大利医生里瓦罗基制成，但是只能测量动脉的收缩压，俄国外科医生尼古拉柯洛特(Korotkoff，1874—1920 年)对其进行了改进，加上了听诊器。这一改进使血压测量迅速飞跃，直到现在仍然是血压测量的基本方法。1945 年罗斯福总统因高血压脑出血突然死亡，震惊全球，打破了医学界一直将高血压视为身体的正常代偿机制的观点；促进美国新任总统杜鲁门签署《国家心脏法案》，成立国家心脏研究所，并从国库中拨出巨款进行心脑血管疾病研究。1957年第一次将高血压界值定为≥160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，揭开了心血管疾病预防与治疗的新时代、新篇章，打破了Charles Friedberg 在1949 年撰写的《心脏病学》中认为不超过210/100 mm Hg 为良性血压的定义，证明高血压、高血脂、高胆固醇是引发心脏病的危险因素，高血压是脑卒中的重要诱发原因。1999 年，WHO 将高血压定义为≥140/90 mm Hg，一直延续至今。2017 年美国将高血压定义为≥130/80 mm Hg[1]，但其他国家仍然定义为≥140/90 mm Hg[2-3]。

    1.2 特殊类型高血压的概念 2018 年欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南的面世，较2013 年指南新增了特殊情况下高血压的诊断治疗篇章，将难治性高血压和继发性高血压归在特殊情况下高血压一章中，并较前更细化介绍，使广大医务工作者在常规治疗高血压的同时，对特殊情况下高血压的治疗有了更加深入的了解及处理能力。《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》也细化出特殊人群高血压，但不同的是将难治性高血压和继发性高血压写在独立的章节中[3]。2017 年出版的《特殊类型高血压的诊断与治疗》一书[4]，提出了特殊类型高血压这一概念，是以高血压临床诊治的实际需求为基础 ......