王勋，闫芳，罗建军，李长洪，薛莉莉，马宁*

    社会工作是一项专业性和综合性较强的社会服务活动，服务的对象通常是社会普遍定义下的弱势群体，以帮助其解决社会问题作为服务的出发点和落脚点[1]，主要由社会工作者(社工)提供服务。根据《民政部办公厅关于2017 年度社会工作和志愿服务法规政策规划落实情况的通报》(民办函〔2018〕29 号)数据，截至2017 年，全国社会工作专业岗位312 089 个，社会工作服务站36 485 个，社会工作服务机构7 511 家、社会工作行业协会750 家，取得社会(助理)工作师证书共326 574 人。近年，社会工作服务从社区、灾害、社会救助等[2]常规领域逐步扩展到未成年人社区矫正[3]、空巢老年人[4]与失能老年人[5]养老服务、流动人口管理[6]等社会服务的其他领域。医务社工产生于现代临床医学理念和医院管理模式的转变时期[7]，具有社会学、心理学、法学等相关知识，以社会工作的价值观念和专业伦理为准则，是社工队伍的重要组成部分，在为患者和医护人员提供心理关怀和社会服务[8]、调节医患纠纷[9]等方面发挥重要作用。专职化可使医务社工角色定位更清晰、职业前景更长远，利于提供更加专业的、连续的服务，而我国医务社工的发展尚处于萌芽期[10]，专职化就更为滞后[11]。精神分裂症等严重精神障碍患者的病程往往慢性迁延，易复发，照料者负担重[12]，患者及家庭需求多样化[13-14]，除医疗、康复需求，还有各种社会生活需求。因此，精神卫生服务需要多学科团队，社工是重要组成部分[15]，发挥着不可替代的作用[16]。截至2016 年底，全国登记在册严重精神障碍患者5 401 150 例[17]，需求巨大，精神卫生专业领域的社会工作服务能力与现实需求仍有较大差距，地区发展不平衡现象突出。本文从地区实践情况出发，比较国内发展相对领先的北京市、重庆市、上海市模式，从各地相关政府部门获得数据，分析其各自特点与推广前景。该领域的研究在国内尚不多见，本文对推动社会工作者深入、持续参与精神卫生工作具有重要意义，对其他地区也有较强的借鉴意义。

    1 三地模式介绍

    1.1 北京市：专项社工人才培养模式 2015 年起，原北京市卫生计生委立项，每年投入经费22 万元开展精神卫生社工培养，培训时间6～8 个月(约400 学时) ......