张颖，章亦莹，杨瑞文，金明兰，季聪华，黄琦

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由多病因引起的胰岛素分泌和/或作用缺陷导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，属于中医“消渴病”范畴。糖尿病患者长期处于血糖偏高状态，易对其全身血管造成损伤，导致各种并发症的发生和发展，严重影响患者的生活质量和生存时间[1]。中医学研究认为，体质因素在糖尿病的发生发展过程中具有极其重要的作用[2]。《灵枢·五变》中“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，即指消渴病与先天的体质因素有关[3]。目前，学界对糖尿病风险评估模型的研究较多[4-6]，但基于中医体质辨识相关研究尚缺乏。因此，本研究在一般客观指标基础上纳入中医体质辨识内容，建立糖尿病风险评估模型，以期为糖尿病患者进行早期中医药防治提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源 于2016 年1 月—2018 年12 月开展本研究，研究资料来源于浙江某省级综合性医院健康管理中心数据库2014—2017 年度健康体检数据，其中2014—2015 年度体检人群设为训练集人群，2016—2017 年度体检人群设为测试集人群。排除标准：(1)主要研究指标数据严重缺失，影响判断者；(2)存在严重噪声数据且无法通过预处理技术转换者。最终纳入55 012 例研究对象(其中训练集30 951 例，测试集24 061 例)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集 从数据库中收集训练集和测试集体检人群的如下内容：(1)基本情况，包括性别、年龄、体检日期等。(2)体格检查情况，包括身高、体质量、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压及高血压病史等，其中BMI<18.5 kg/m2为偏轻，BMI 18.5～<24.0 kg/m2为 正 常，BMI 24.0～<28.0 kg/m2为 超 重，BMI ≥28.0 kg/m2为肥胖。(3)实验室检测指标，包括血常规15项、肿瘤1 项和生化指标13 项。其中血常规15 项包括白细胞计数〔参考范围(3.5～9.5)×109/L〕、中性粒细胞百分数(参考范围40.0%～75.0%)、淋巴细胞百分数(参考范围20.0%～50.0%)、嗜碱粒细胞百分数(参考范围0～1.0%)、中性粒细胞绝对值〔参考范围(1.8～6.3)×109/L〕、淋巴细胞绝对值〔参考范围(1.1～3.2)×109/L〕、嗜酸粒细胞绝对值〔参考范围(0.02～0.52)×109/L〕、红细胞计数〔参考范围(3.80～5.10)×1012/L〕、血红蛋白(参考范围110～150 g/L)、红细胞比容(参考范围35%～50%)、平均红细胞体积(参考范围82.0～100.0 fL)、平均红细胞血红蛋白含量(参考范围27.0～34.0 pg)、平均红细胞血红蛋白浓度(参考范围316～354 g/L)、血小板压积(参考范围7.8～11.0 fL)、血小板分布宽度(参考范围12.0%～19.1%)；肿瘤指标癌胚抗原(参考范围0～5.0 ng/ml)；生化指标13 项包括尿酸(参考范围155～357 μmol/L)、肌酐(参考范围45～84 μmol/L)、血尿素氮(参考范围2.9～7.5 mmol/L)、三酰甘油(参考范围0.40～1.80 mmol/L)、总胆固醇(参考范围3.10～5.18 mmol/L)、高密度脂蛋白(参考范围0.7～2.0 mmol/L)、低密度脂蛋白(参考范围0～3.1 mmol/L)、总蛋白(参考范围65.0～85.0 g/L)、白球比(参考范围1.5～2.5)、总胆红素(参考范围3.4～20.5 μmol/L)、间接胆红素(参考范围0.1～25.0 μmol/L)、丙氨酸氨基转移酶(参考范围7～40 U/L)、谷氨酰转肽酶(参考范围7～45 U/L) ......