张志力，胡先明，范惠霞，章娟，李玉凤，宋志娇，李汝德

    出生缺陷(birth defects，BD)即先天异常(congenital anomalies，CA)，指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常，是导致婴幼儿死亡或致残的主要原因，严重影响出生人口的质量，给家庭和社会带来沉重的负担。目前，出生缺陷已成为影响人口素质和群体健康水平的主要公共卫生问题之一[1]。我国是出生缺陷的高发国家，全国监测数据显示，我国每年新增出生缺陷儿约90 万例，围生儿出生缺陷发生率呈明显上升态势，由2000 年的109.79/万上升至2017 年的165.80/万[2-3]。山西省作为出生缺陷的高发地区，1988—1992 年国家“七五”攻关课题“中国出生缺陷监测”数据显示，山西省出生缺陷发生率为189.96/万[4]，严重影响山西省出生人口质量。因此，本研究对山西省2012—2017 年围生儿出生缺陷监测资料进行分析，了解近6 年山西省围生儿的出生缺陷发生情况、变化趋势及分布特征，寻找可能的相关因素，为制定针对性的干预措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源 根据《中国出生缺陷防治报告》，采用以医院为基础的监测方案收集资料[5]。按照山西省出生人口数、地理位置及经济发展状况采取分层随机抽样方法，在全省11个地市分别抽取省级医院、地市级医院、非贫困县(区)级医院及贫困县(区)级医院，共37 所医院作为监测点，以2011 年10 月—2017 年9 月在所有监测医院住院分娩的妊娠满28 周至产后7 d 的围生儿(包括活产儿、死胎、死产儿及7 d 内死亡的新生儿)作为监测对象。

    1.2 监测方法 采用全国统一的“出生缺陷儿登记卡”和“围生儿数季报表”收集数据[6]，由经过培训的专业技术人员确认后，对每例出生缺陷儿按要求填报统一的“出生缺陷儿登记卡”。“围生儿数季报表”由经过专业培训的监测人员负责统计并填写，监测内容主要包括母亲的社会人口学特征、缺陷儿出生情况、缺陷的诊断与转归情况等。出生缺陷的诊断及分类按照全国统一标准，所有表卡均按要求上报。监测年度按“3+1”模式(为保证数据的实效性，将当年前3 季度的数据加上前一年第4 季度的数据作为该年的年度数据)进行统计。

    1.3 质量控制 为保证监测数据的真实准确，采取三级质量控制制度。各监测医院的表卡填写者要进行反复检查核对，发生漏报进行补报；每季度由县(区)、市级妇幼保健机构审核各监测医院的报表和卡片，及时发现问题并更正；确认无误后上报省妇幼保健院。省妇幼保健院每年抽取1/4～1/3 的监测医院进行省级质量检查 ......