镇雪婷，王丽娜*，陈海勤，赵霞，刘晓申，张晨

    近年来针对阿尔茨海默病的防治策略，国内外多数基础和临床研究已转向阿尔茨海默病的前临床阶段——轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)领域。MCI 是介于正常衰老和阿尔茨海默病之间的一种过渡状态，其向阿尔茨海默病年进展率为10%～20%，5 年内进展率高达50%以上，而健康老年人仅为1%～2%[1-2]。此阶段如能接受规范的认知管理，其向正常认知(normal cognition，NC)的逆转率高达31%[3]。可见，MCI 阶段的认知管理对延缓认知功能持续衰退，甚至逆转为正常认知状态，具有重要的临床意义。依从性是影响人群主动参与认知管理的首要因素[4]。据报道，3/4的被试在干预初期愿意参与，但随着项目的持续推进，平均每月约15%的被试中途退出，且在项目实施第4 个月时最容易放弃[5]。可见，MCI 人群认知管理依从性整体水平较低。然而，国内外较少有研究关注MCI 人群认知管理依从性的特征及归因体系。本文对MCI 人群认知管理依从性的成因进行了系统梳理与归纳，以期为MCI 认知管理的社区推广提供理论依据与实践借鉴。

    1 MCI 阶段的认知管理具有必要性

    MCI 作为阿尔茨海默病的前临床阶段，其认知功能损害程度较正常老化严重，虽然初期多表现为轻度的记忆障碍，但在几年内将逐渐发展为严重认知损害和功能性障碍[6]。因调查方法、样本量大小及测评工具的差异，国外MCI 发病率为7.7%～28.3%不等[7]，我国MCI 发病率为6%～20%[8-9]。鉴于MCI 与阿尔茨海默病、正常认知之间的进展和逆转关系，且多数研究已证实了MCI 人群认知管理的获益性，包括各种认知域的功能改善、阿尔茨海默病病程的延迟、医疗费用的节约及生命质量的提高等，MCI 阶段的认知管理为阿尔茨海默病的防治提供了一个最佳“干预窗口期”。

    2 MCI 人群认知管理技术

    目前MCI 人群的认知管理技术主要包括：(1)健康教育。健康教育可提高MCI 人群对疾病的总体认知水平，具体内容包括：MCI 相关医疗知识、健康生活方式、认知训练技巧、饮食教育、社会心理干预技巧等[10]。健康教育策略多为主动策略(如对话、提问及自我阐述等)和群体动态教育[11]。(2)认知训练。MCI 认知训练任务多是根据不同认知目标进行匹配设计，具体包括记忆训练、推理训练、定向力训练、处理速度训练及精神运动训练等[12]。既往研究已充分证实认知训

    影响轻度认知障碍(MCI)人群认知管理依从性的因素： ......