马雅军，刘惠，胡志灏，李晓东，王笑峰，蒋晓燕，李淑娟*

    听力下降和认知障碍为老年人常见的两种慢性疾病状态。目前，两者之间的关联已成为相关领域研究的热点话题。最早在1915年，KRAEPELIN在研究精神疾病时，首次将听力损失与认知障碍联系起来[1]。其后一些研究表明，听力下降和认知障碍[2-5]及痴呆[6-7]的发生有关，相关机制为听力损失影响认知负荷以及听力下降减少老年人的社会参与度等。然而，由于试验设计的侧重点不同，各试验对混杂因素的控制不同，比如性别、年龄、受教育程度、就医情况、听力检查方法和统计分析方法等各不相同，尤其是所用神经心理量表与听力检查结果之间的比较，影响了结论之间的可比性[8]。本研究旨在探讨中国老年人听力下降和3年后认知障碍风险的相关性，以期为认知障碍患者在听力方面的早期预防与干预提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2014-11-13至2014-12-21，按照性别和年龄(5岁一个年龄段)比例匹配原则，从江苏省如皋市江安镇卫生局提供的11 198例老年人(70～84岁)名单中采用随机分层抽样法抽取1 960例，共包括江安镇31个自然村。纳入标准：(1)汉族；(2)年龄：70～84岁；(3)签署知情同意书并配合完成检查。排除标准：不同意参加调查。最终1 788例组成基线样本。如皋市长寿及衰老队列每间隔1.5年重复随访调查1次，到目前为止，分别于基线调查1.5年后(2016年4—6月)进行了第一次重复调查(wave2)[9]，3年后(2017年11—12月)进行了第二次重复调查(wave3)。其中149例在2014—2017年死亡，264例因住院、脑卒中、外出或其他未知原因未参与2017年第二次重复调查。本研究人群为同时参加2014年基线调查和2017年11—12月第二次重复调查的参与者，共1 375例。其中，1 117例具有完整的2014年自评听力数据和2017年简易精神状态评价量表(MMSE)评估的认知障碍数据，最终被纳入本研究。本研究通过复旦大学伦理委员会的审查。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集 包括性别、年龄、职业、婚姻状况、教育程度、吸烟状况、饮酒状况、体质指数(BMI)、自评健康状况、高血压及糖尿病发生情况。

    1.2.2 听力水平的评价 听力水平数据来自调查问卷中参与者对于自身听力情况的自我评价，即根据“听力：答案1听不到；答案2听起来很费力；答案3听起来稍费力；答案4完全没问题”问题的答案来判断参与者的听力水平 ......