宋雨杰，彭红梅*，张东威

    人体主动脉分为3部分，升主动脉、主动脉弓及降主动脉，其中降主动脉是主动脉最长的一段，以膈肌为界，降主动脉分为2部分，膈肌以上为胸主动脉，膈肌以下为腹主动脉。随着医疗技术的进步，研究人员对腹主动脉瘤(AAA)发病率的探讨一直持续至今，AAA的病因不断被人们发现。AAA的发病机制非常复杂，从最初认为动脉粥样硬化是AAA的最主要发病机制[1]，到现今人们发现动脉壁弹力蛋白的降解致使动脉瘤的形成[2]。另外，AAA的一些诱发因素也被不断探讨，如HAFEZ等[3]认为AAA与年龄密切相关，65岁以上人群中的发病比例达8.8%左右；VILLARD等[4]总结了性别对动脉瘤的形成有影响的理论；左尚维等[5]认为吸烟是AAA形成的重要独立危险因素，且高血压能够增加AAA的发生风险。诚然，年龄、性别、吸烟、高血压等均是影响AAA形成的因素，但主动脉血管的形态异常与否对人体AAA发生、发展的影响至今鲜有报道。本文基于从内蒙古民族大学附属医院临床获取的2例典型主动脉血管异常弯曲、扭曲形变的AAA病例，与1例临床获取的人体健康主动脉血管对比，探讨主动脉血管形态异常导致血流动力学特性改变与产生AAA的关系，说明由于先天或后天因素导致的主动脉血管形态异常(弯曲、扭曲、狭窄、扩张等)，使主动脉血流动力学因素发生改变可能是导致AAA形成的原因。本研究不仅对了解AAA的产生与发展的血流动力学原因具有一定的参考价值，同时为该病的预防、诊断及控制提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2016-06-15至2017-07-31从内蒙古民族大学附属医院提供的AAA患者CT数据中，选取2例具有典型主动脉血管异常形变的AAA的数据进行血管三维重建和数值计算，并与1例健康人体主动脉血管数据进行对比。

    1.2 血管模型数据处理 来自内蒙古民族大学附属医院的1例健康人体主动脉血管及2例AAA患者二维CT图像数据转换成三维立体几何模型，分别对模型定义边界、光滑处理、网格划分、设置参数等操作[6-9]，得到如图1所示血管立体几何模型，所建3例模型可显示血管的形态，血管是否发生异常弯曲、扭曲及AAA发生位置、大小和形状。如图1A所示为39岁的人体健康主动脉血管模型，自主动脉弓顶部至降主动脉分支间垂直总长度为361 mm；如图1B所示为61岁，患有AAA的主动脉血管结构模型，血管发生多处异常弯曲并伴有异常扭曲(由于纸面的二维性限制，不易观察到扭曲形变，实际模型中存在血管的异常扭曲)，AAA发生位置为腹主动脉的肾下部分，该AAA直径为47 mm ......