陈桂英，张苗苗，吴群红

    随着现代医学的不断进步，心血管疾病的治疗水平不断提升，药物、介入和外科手术等治疗方法发展迅速，但我国心血管疾病患病率和死亡率仍不断升高，据推算我国心血管疾病现患人数2.9亿，2015年心血管疾病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病[1]。心血管疾病已成为危害国民健康的头号杀手，进行心血管疾病的整合管理势在必行。

    1 心血管疾病整合管理的理论支持

    药物、介入外科手术等现代心血管疾病治疗水平的提高并未带来我国心血管疾病患病率和死亡率的下降，究其原因，心血管疾病等慢性病多为异质性疾病，即致病因素多样，包括缺乏运动、吸烟、不合理膳食、遗传、精神心理因素等。对于这类疾病，以还原论为指导思想的传统西方医学显得力不从心，无法多方面管理疾病[2]。因此西方医学一方面开始关注草药、冥想疗法、芳香疗法、针灸治疗、膳食补充剂疗法和运动疗法等非传统西方医学方法，又称为“补充医学”[3-4]，一方面积极开展控制多种心血管疾病危险因素的心脏康复/二级预防，使得心血管疾病的发病率和死亡率出现了拐点。欧洲心脏病学会、美国心脏协会和美国心脏病学会均已将包含药物、运动、心理、营养等多方位综合管理的心脏康复列为心血管疾病管理ⅠA级推荐[5-7]，世界卫生组织强调心脏康复是改善心血管疾病危险因素的中心战略[5]。

    我国整体论的思想源远流长，而西方整体论理念源自希腊，直到20世纪70年代，这一理念才被用于医疗保健方面。但目前国际上尚无整合医学统一的定义，基于不同国家的不同背景，整合医学所代表的内涵亦有所不同。我国樊代明院士在2012年提出了整 合 医 学(holistic integrative medicine) 概 念[8-9]，这与西方的“补充医学”不同，更强调在理念上统一医学整体和局部，在策略上以患者为核心，在实践上将各种防治手段有机融合 ......