山卿，柯蕴倩，王艺明*

    广泛性焦虑障碍是一种常见的精神疾病，终生患病率为6%[1]。广泛性焦虑障碍的发病原因、病理生理变化及早期诊断尚不明确。近年来对广泛性焦虑障碍的研究提示患者存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质(hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)轴的功能失调，但对HPA轴功能的研究有不同的结果，没有一致的证据表明患者存在高皮质激素状态。不少研究认为广泛性焦虑障碍患者血浆、唾液皮质醇水平均增高[2-3]，但同时也有研究认为皮质醇水平下降与焦虑有关，甚至两者之间无明显关系[4-6]。本研究将对比广泛性焦虑障碍患者与健康人的血浆、唾液皮质醇水平的区别，并分析皮质醇水平变化与病情严重程度有无联系，希望可以为临床工作中广泛性焦虑障碍的早期识别及评估提供线索和思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年5月就诊于贵州医科大学附属医院心理科门诊或病房的30例广泛性焦虑障碍患者作为患者组。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版[7](Chinese Classification of Mental Disorders-3，CCMD-3)中有关广泛性焦虑障碍的诊断标准，以焦虑障碍为主的不伴精神症状且首次发作的精神障碍；无精神药物治疗史；由两名副主任医师诊断；年龄18～65岁，男女不限；汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评分≥14分；病程为6～12个月；受试者及家属均同意参加本研究，并签署书面知情同意书。

    选取同期贵州医科大学附属医院体检中心和咨询门诊的健康人群30例作为对照组。入组标准：年龄18～65岁，男女不限，小学以上文化水平。征得受试者及家属同意，并签订书面知情同意书；可以领会并执行研究的要求，有较好的服从性；不符合CCMD-3中广泛性焦虑障碍的诊断标准。

    两组共同排除标准：有心血管、呼吸、神经、内分泌等其他系统相关躯体疾病；其他精神障碍：抑郁发作、惊恐发作、精神分裂症；妊娠、哺乳期妇女，目前准备妊娠的妇女；影响皮质醇水平的疾病，如库欣综合征等神经内分泌系统疾病、吸烟、肥胖、乙醇或精神活性物质及药物滥用史；有严重药物过敏史；转氨酶高于参考范围(天冬氨酸氨基转移酶：13～35 U/L ......