连东晴，李跃平，卢若艳

    乡镇卫生院承担着直接为农村居民提供医疗卫生服务的任务，对农村医疗卫生事业起着重要作用。护理人力资源是保障卫生服务质量的关键资源，但我国乡镇卫生院护理人员配置不足，2017年全国乡镇卫生院与福建省乡镇卫生院执业(助理)医师与注册护士比分别为1∶0.73和1∶1.06[1]，均未达到《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》[2]要求的1∶1.5的比例；此外，我国护理人才流失严重[3]，乡镇卫生院临时聘用的护理人员流动性大[4]。因此，如何吸引并留住乡镇卫生院护理人员意义重大。贫困地区因资源相对更为短缺，更加迫切需要解决护理人员匮乏问题。本研究以福建省龙岩市为例，利用离散选择试验(discrete choice experiments)的方法，了解贫困地区乡镇卫生院护理人员工作偏好，以期为相关政策制定提供有益参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2017年3月21—26日选取福建省龙岩市的两个贫困县——长汀县和武平县为调查地区。根据样本量计算公式取P=50%，置信水平1-α=95%，最大相对误差(ε)=10%，得n=96，假设不应答率为15%，最终确定调查护理人员数至少为113人。采用随机抽样法，每个县各抽取5个乡镇卫生院，由于各乡镇卫生院护理人员人数不一，故以每个乡镇卫生院至少调查15名护理人员为基准，不足15人的将该院所有护理人员纳入调查，对当天在岗的护理人员进行问卷调查。

    1.2 调查内容 调查内容包括调查对象社会人口学特征、工作评价。社会人口学特征包括性别、年龄、有无编制、职称、学历、配偶或父母居住地、月收入等。工作评价采用自我评价方式，分为不辛苦、一般、比较辛苦、很辛苦。

    1.3 离散选择试验方法 离散选择试验以经济学中的需求理论和效用理论为基础，需求理论认为人们对商品的需求在于对商品内部多属性的组合需求，效用理论认为人们会选择效用最大的商品[5]，故离散选择试验能够测量人们对某一商品或服务的多种条件进行对比、抉择后的偏好选择。在前期文献研究[5-10]的基础上，选取5项主要的护士工作影响因素，并设定不同水平(见表1)，通过部分因子分析方法提取出16种工作属性组合，以其中1种各属性水平较平均的工作组合作为参照组，将剩余15种工作组合分别与参照组配对，构成15对工作组合。表2为一对工作组合示例。

    1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1软件进行数据录入 ......