姜茂敏，郭佩佩，叶俊，卢妍言

    在建设健康中国战略的理念下，医生职业发展中的职业认同和离职倾向问题颇受关注。其中职业认同是个体对自己所从事工作的认可及评价。医生的职业认同主要指医生对其所从事工作的感知、态度、满意度及认知程度。特殊工作属性使得医生要时刻保持冷静、严谨、执着、认真的工作态度。而医生的思想、观念以及情感在一定程度上影响其工作态度，从而容易引发医患冲突。对职业保持高度的认同能够帮助医生调整心态，克服工作上的困难，降低医生离职意愿[1-2]。对于医生的职业认同，国内外学者做了大量的实证分析，认为心理弹性、生活质量、社会支持、预期收入是影响医生职业认同的最主要因素[3-4]。医生行业的职业不认同感源自心理弹性、社会支持、社区包容程度等社会弹性的不足[5]，目前尚未见社会弹性与职业认同之间的研究，本研究从社会弹性的角度出发以基层家庭医生为研究对象，将实证分析与理论分析相结合，探讨社会弹性与家庭医生职业认同的关系，从而为家庭医生职业发展问题提供一些思考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2018年10月—2019年6月，采用分层多阶段随机抽样的方法，以浙江省行政区分类作为分层的依据，根据经济发展程度，选取杭州、宁波、温州、金华、湖州、舟山、台州、丽水8个城市，再根据基层卫生院的发展状况抽取321个卫生院。纳入标准：(1)具有医师资格证，并从事家庭医生服务>6个月的医生；(2)知情同意，并愿意参与本项目的医生。排除标准：(1)没有参加家庭医生服务的医生，以及专科医生。(2)在家庭医生团队并未担任家庭医生职务，如护士等其他人员。本研究获得上海工程技术大学管理学院伦理委员会批准。

    1.2 调查工具 问卷内容主要包括两个部分：(1)家庭医生的一般资料：包括性别、年龄、婚姻状况、职称、月收入、学历、有无编制等。(2)家庭医生的职业认同量表，本研究参考职业认同相关量表[6-7]，并根据家庭医生特质、预调查结果以及专家评审进行了一系列改进，最终编制了《家庭医生职业认同调查表》，量表中共含有5个维度26个条目，包括职业期望(4个条目)、职业归属(5个条目)、职业价值观(5个条目)、职业认知(6个条目)、职业行为(6个条目)。并采用1～5级计分，由低到高分别计分1～5分，最终的职业认同得分取各维度得分的平均值，总分为5分，中间值为3分。得分越高，职业认同越强烈。该量表的Cronbach’sα系数为0.882。

    1.3 变量选取 就社会弹性与职业认同的内生联系，目前暂未见此类研究，本研究从社会学视角探寻其内在联系 ......