汪正光，姚建华，陈晓燕，章凯，汪国斌，闫晓玲

    本研究价值：

    脓毒症一直以来是临床研究的重点，如何及早筛查出脓毒症是临床主要的研究方向之一。快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)在筛查脓毒症高危人群时不仅灵敏度低，而且对于脓毒症患者预后的判断价值也较低，因此本研究旨在建立新的脓毒症筛查评分——调整的简化序贯器官功能衰竭评分(M-sSOFA)。M-sSOFA 对脓毒症高危人群的筛查效果优于qSOFA 评分，且使用相对简单，所包含的评价指标容易被临床医师获得，在临床中具有较强的实用 价值。

    脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征，是威胁人类健康的严重疾病之一，全球每年约有100 万以上的人患脓毒症，死亡病例在25%以上[1]。早期诊断、早期治疗有利于改善患者的预后。在2016 年发表的Sepsis-3 中提到快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)，当qSOFA ≥2 分时，即可认定为是发生脓毒症的高危患者[2]。但该评分在临床使用过程中也暴露出一些问题，尤其是qSOFA 在对脓毒症高危人群进行筛查时特异度较SIRS 虽有提高，但灵敏度低[3-4]。GUIRGIS 等[5]于2017 年提出了简化序贯器官功能衰竭评分(sSOFA)，该评分包括是否使用升压药物、氧浓度、血清肌酐、血小板计数、杆状核中性粒细胞和心率6 个指标，并将sSOFA ≥2 分作为筛查脓毒症患者的标准。然而目前我国大多数医院实验室无法检查杆状核中性粒细胞，而以氧浓度>21%作为判断指标不够确切，故该评分难以在我国广泛应用。本研究在sSOFA 基础上将杆状核中性粒细胞和氧浓度分别调整为白细胞计数和氧合指数，同时对筛查脓毒症患者的诊断截点重新界定，提出新的脓毒症筛查评分，即调整的简化序贯器官功能衰竭评分(M-sSOFA)，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 脓毒症患者入选标准 纳入标准：参照Sepsis-3标准诊断为脓毒症[2]；年龄≥18 岁；重症医学科(ICU)住院时间≥24 h。排除标准：既往有血液系统疾病；既往有慢性肾病；晚期肿瘤；颅脑损伤伴意识障碍；脑出血或脑梗死伴意识障碍；临床资料不完整不能进行评分。

    1.1.2 非脓毒症患者入选标准 纳入标准：临床诊断为非脓毒症(包括术后转入ICU 复苏、急性应激状态等)；年龄≥18 岁；ICU 住院时间≥24 h。排除标准：既往有血液系统疾病；既往有慢性肾病；晚期肿瘤；颅脑损伤；脑出血或脑梗死伴意识障碍；资料不完整不能进行评分。

    1.1.3 研究对象 收集2015 年3 月—2018 年2 月在黄山首康医院和黄山市人民医院ICU 住院患者的临床资料进行回顾性分析 ......