杨泉，杨勇，余建群，曾涵江，黄方洋，陈茂*

    心血管疾病是全世界范围内最主要的死亡原因[1]。其中，冠心病的危害最大，占成年人心脏疾病住院和死亡原因的首位[2]。冠状动脉CT 造影(CCTA)是临床上广泛应用的无创评估冠状动脉的方法，CCTA 可以检测到冠状动脉血管壁的情况并且能准确评估冠状动脉管腔的狭窄程度[3-4]。有研究表明，CCTA 还可以判断患者的预后[5-6]。CCTA 对于短期预后的预测价值，国内已有研究[7-9]，但是对于患者的长期预后，CCTA 是否有预测价值，国内研究较少。因此，本研究进行了一项较大样本的回顾性队列研究，采用2016 年发布的冠状动脉疾病报告与数据系统(CAD-RADS)评价冠状动脉狭窄程度[10]，平均随访时间超过5 年，以评估冠状动脉狭窄程度对患者长期预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 连续纳入2012-01-01 至2012-09-30在四川大学华西医院住院期间曾行CCTA 检查的患者为研究对象。排除标准：(1)年龄<18 岁；(2)已明确诊断为恶性肿瘤；(3)CCTA 检查前已行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)；(4)院内死亡。

    1.2 临床资料收集 记录患者的临床资料，包括年龄、性别、冠心病危险因素(吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压、急性冠脉综合征)、出院带药情况。

    1.3 CCTA 与分析 采用西门子双源CT 进行扫描。扫描前，给予患者屏气训练以降低呼吸伪影影响。对于无禁忌证的患者，扫描前3 min 给予0.5 mg 硝酸甘油舌下含服以扩张冠状动脉。对于心率>70 次/min 的患者，扫描前接受静脉注射50～100 mg 艾司洛尔注射液或者口服美托洛尔25 mg 以降低心率。采用回顾性心电门控扫描方案。扫描参数设置：准直器2 mm×128 mm ×0.6 mm，层厚0.6 mm，旋转时间0.28 ms，管电压为80～120 kV，管电流290～560 mAs/转，回顾性心电门控扫描模式的螺距为0.17～0.24(依据扫描过程中患者心率情况进行调整)。所有CCTA 图像数据使用独立的工作站进行评估。两位经验丰富的放射科医师在不知情患者临床资料的情况下 ......