刘凯，陈英，高照，吕静美，黄奕君

    本研究价值：

    跌倒已经成为我国65 岁以上老年人因伤致死的首位原因，预防老年跌倒损伤对于减轻其家庭及社会的负担、提高生活质量具有重要意义。而足底感知训练能够改善平衡功能，可能会对减少跌倒有一定价值。为此，本研究分析足底感知训练对有跌倒史老年人平衡能力和跌倒风险的影响，结果显示，为期10 d 的足底感知训练可以提高老年人的平衡能力，进而降低跌倒风险。

    躯体感觉在姿势控制中发挥关键作用，尤其是在前庭系统和视觉系统存在缺陷时，而脚底的触觉/压力感觉输入对于姿势控制尤为重要[1]。老年人群中，双足的触觉/压力感觉阈值会升高，脚底的躯体感觉输入减少，导致姿势控制能力下降[2]，尤其在周围神经系统损伤的人群中，导致这一问题更加严重[3]。姿势控制能力下降，可增加跌倒和跌倒相关骨折的风险[4]。目前改善姿势控制能力的措施包括平衡训练和感知训练，其中感知训练的优点是其可以应用于身体机能低下的人群[5]。有研究发现，通过训练可以改善脚底的触觉/压力感觉，使大脑前额部和运动前区域的激活增加，健康老年人群和接受足底感知训练后的卒中患者也可以得到改善[6]。平衡分为静态平衡和动态平衡两部分，前者可保持运动姿态，后者在运动过程中可调节重心。以往大多数关于老年感知训练的研究均只报告了静态平衡的改善[7]，而动态平衡对于预防老年人跌倒也非常重要[8]。因此，本研究旨在探讨足底感知训练对有跌倒史老年人静态、动态平衡以及跌倒风险的影响，以期为减少老年人群跌倒提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究设计 本研究是一项单盲研究，使用Microsoft Excel 创建的随机数字表将研究对象分为两组。所有的评估员对分组情况不知情。本研究为期10 d，在干预前后对研究对象进行评估。本研究经海南省人民医院伦理委员会批准，纳入患者或家属均签署知情同意书。

    1.2 研究对象 2017 年5 月—2018 年5 月，从海南省人民医院老年医学中心招募在2018-06-01 前6 个月中至少经历过1 次跌倒的60 岁以上老年人。纳入标准：(1)能够保持站立姿势；(2)能独立行走；(3)足底同一部位Semmes-Weinstein单丝检测得分在5.07分以上；(4)简易精神状态量表得分≥24 分。排除标准：(1)有任何神经或矫形问题者；(2)在过去6 个月内参加任何平衡训练计划者。最终选择62 名老年人为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各31 例。

    1.3 一般资料收集 收集研究对象一般资料 ......