温立，王胜利，葛站勇

    本研究价值：

    本研究组充分利用医学影像信息系统(PACS)自带的图像处理功能，在术前精确规划手术操作步骤，手术时按图索骥来减少射线应用次数，获得良好的治疗效果。术前精确规划这一思路可以引申到在没有PACS 的医疗机构可以在CT 或MRI 胶片上进行测量，利用胶片上所设比例进行计算亦可以得到各项数据，进而达到经皮椎体后凸成形术(PKP)时减少射线用量的效果。

    随着人口的老龄化，骨质疏松症患者在人群中所占的比例越来越大，骨质疏松症合并胸腰椎椎体脆性骨折的患者也逐年增多。椎体脆性骨折患者如果进行保守治疗，则需卧床并进行腰背肌功能锻炼至少3 个月才能下地活动，而经皮椎体后凸成形术(PKP)可以通过微创的方式，将骨水泥注射在骨折的椎体，为椎体提供即时的稳定性，迅速缓解腰背痛，术后第2 天患者就可以下地活动，避免了老年人长期卧床的各种并发症，已为广大患者接受[1-2]。但传统的PKP 完全依赖于术中C 型臂透视来确定椎体的进针点和进针角度，手术过程由于频繁地进行X 线透视，不仅使手术时间延长，还极大增加了放射线对患者及术者的辐射损害。为了减少手术过程中的辐射量，本研究基于天津市津南医院的具有数据接收、图像处理、测量等功能的医学影像信息系统(PACS)建立了一套精确术前规划操作程序，可标准化手术操作、简化手术步骤、提高定位精度、减少透视次数、缩短手术时间，取得了满意疗效，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018 年3 月—2019 年6 月于天津市津南医院行PKP 的椎体脆性骨折患者58 例为研究对象。其中男20 例，女38 例；年龄60～82 岁，平均(70.0±6.1)岁；病程1～15 d，平均(7.0±2.6)d；骨折情况：单椎体骨折55 例(T11骨折7 例，T12骨折12 例，L1骨 折17 例，L2骨 折13 例，L3骨 折6 例)，2 个 椎体骨折3 例(L3与T8骨折1 例，T12与L1骨折1 例，L1与L3骨折1 例)，共累及61 个椎体；病史：跌倒创伤史43 例，搬重物史6 例，无明显创伤史9 例。纳入标准：(1)骨折无脊髓、神经损伤合并症；(2)年龄>60 岁；(3)轻微外力作用下发生的新鲜椎体压缩性骨折。排除标准：(1)椎体高度受压超过75%；(2)骨折累及椎体后壁及骨折片压迫椎管内结构；(3)凝血功能障碍；(4)肝肾等脏器有严重器质性病变。

    采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各29 例。本研究已通过天津市津南医院伦理委员会批准 ......