苏瑾，徐莉苹，易春涛，丁宏娟，左文英，郭菲娜

    区域医疗联合体(以下简称医联体)是目前我国实施分级诊疗的主要方式[1]。医联体建设对构建双向转诊、急慢分治、分级医疗有重大意义[2]。上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心(以下简称本中心)6 年来在上海市徐汇区卫生健康委员会、徐汇区卫生事业发展中心的指导下，在原有全科医疗服务基础上，以基层社区卫生服务中心信息化为主线，充分利用紧密型医联体及区域性医联体优势，发挥双向转诊平台的作用，促进患者合理分流；并结合医联体模式下家庭医生“1+N+N”组团式支持平台，发挥全科团队优势，特别是近2年来在有效开展新型全专云平台下的双向转诊方面积累了一定经验。为探讨如何做好引导社区签约居民分级就医，合理利用医疗资源，本文就本中心2013—2018 年利用医联体采用多种方式开展双向转诊的数据进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 基本资料 上海市徐汇区医联体建设分为紧密型医联体和区域性医联体，服务于每个社区“1+1+1”签约居民。徐汇区每个街道的社区居民均可以选择1 家区域内的三级医院、1家二级医院、1 家社区卫生服务中心，享受签约后的优先转诊，发挥双向转诊平台的作用，促进患者合理分流。

    本中心是复旦大学附属中山医院-复旦大学附属中山医院徐汇医院紧密型医联体单位之一。2013—2018 年本中心通过社区门诊、住院病房进行转诊。社区门诊转出包括综合管理平台电子转诊转出、手工签转诊单转出、全专云平台转出。综合管理平台电子转诊中的三级医院包括复旦大学附属中山医院、上海交通大学附属第六人民医院、上海中医药大学附属龙华医院、中国福利会国际和平妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院，二级医院包括复旦大学附属中山医院徐汇医院、上海市徐汇区大华医院、上海第八人民医院。住院病房转诊主要定向转诊到上海交通大学附属第六人民医院骨外科，其次是复旦大学附属中山医院康复科、上海中医药大学附属龙华医院、复旦大学附属中山医院徐汇医院康复科。

    2017—2018 年在上海市徐汇区卫生健康委员会、徐汇区卫生事业发展中心的指导下，结合医联体模式下家庭医生“1+N+N”组团式支持平台，通过新型全专云平台开展双向转诊。

    1.2 方法 收集2013—2018 年本中心通过社区门诊、住院病房进行转诊及2017—2018 年通过全专云平台进行转诊的转诊患者构成比，以及转诊至二、三级医院排名前三位的医院转诊患者的转诊流向及全专云平台转诊情况。

    2 结果

    2.1 社区门诊及住院病房双向转诊情况 2013—2018 年本中心双向转诊患者共19 493 例次 ......