李海洋，姜金星，赵琪玉，姜嘉

    本研究创新点：

    本研究以慢性病患者为例，分析慢性病患者对分级诊疗制度的认知及其就医选择情况，具有较高的指向性，且近年来慢性病患者的患病人数不断增加，其就医选择问题极大地影响着分级诊疗制度的实施效果，研究的应用意义较大。

    2017 年，国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025 年)的通知》中提出强化规范诊疗，健全治疗-康复-长期护理服务链，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，完善双向转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊，最终实现分级诊疗[1]。在建立分级诊疗制度中，慢性病患者的就医选择直接影响急慢分诊格局的形成。本研究以徐州市慢性病患者为例，分析慢性病患者对分级诊疗制度的认知情况、就医选择及其影响因素，并提出切实可行的建议，为早日建立急慢分诊的分级诊疗格局助力。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017 年7—8 月，采用分层整群抽样法，按照经济水平随机抽取徐州市3 个县区，每个县区抽取4 个社区/乡镇，每个社区/乡镇抽取50 例慢性病患者进行问卷调查。纳入标准：在徐州市居住6 个月以上；年龄>18 周岁；无认知障碍；且至少患有1 种慢性病。

    1.2 调查方法 采用自行设计调查问卷进行面对面调查。调查问卷包括两部分内容：(1)患者基本情况，包括居住地、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、平均月收入、职业、医疗保险(简称医保)类型、年医疗费用、离医疗机构的距离(步行到基层卫生服务机构时间、乘车到综合医院时间)、疾病严重程度、健康体检情况；(2)患者对分级诊疗制度的认知及就医选择情况，包括是否知晓分级诊疗制度及其了解途径、赞成分级诊疗制度的情况，慢性病患者的就医选择情况及 原因。

    1.3 质量控制 本次调查由经专业培训合格的调查员深入基层进行，在被调查者知情同意情况下进行面对面调查。调查回收的问卷剔除明显缺失、不合逻辑的问卷，数据录入采用EpiData 3.1 软件进行双录入，校对数据准确性。

    1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1 软件进行双录入，SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验。采用二分类Logistic 回归分析探究影响慢性病患者就医选择的因素。以P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 问卷回收情况 共发放调查问卷600 份 ......