邱乐，刘奇志

    随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加快，我国心血管疾病患病率及死亡率逐年升高，并有年轻化的趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一[1]。既往研究表明，炎症和氧化应激在心血管疾病的发病机制中起着重要作用，这一认识引发了人们对炎性标志物的广泛关注[2]。近年来研究发现，超敏C 反应蛋白、白介素6、白介素18、肿瘤坏死因子α、脂蛋白相关磷脂酶A2 等炎性标志物与心血管疾病的发生发展密切相关[3]。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于多种心血管疾病的诊断及预后评估具有重要的预测价值[2，4]。NLR 作为一种新型的炎性标志物，具有价格低廉、立即获得、可重复检测等特点，在社区及基层医疗机构可以获得很大优势，因而越来越受到人们的重视。本文主要就NLR 在心血管疾病中作用的研究进展进行综述，以期为心血管疾病的诊疗提供新方向。

    1 NLR 在冠心病中的作用

    冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，其主要病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块的形成。现有研究发现，慢性炎症在动脉粥样硬化斑块的形成和发展中起着关键作用，可促使斑块不稳定及血栓形成[5]。近年来，NLR 作为新型炎性标志物备受青睐，基础研究发现中性粒细胞是在受损心肌区域发现的第1 批白细胞，其通过分泌蛋白水解酶引起血管损伤、激活凝血途径、堵塞微血管、分泌促炎细胞因子等方式介导斑块破裂及血栓形成[6-7]。淋巴细胞是代表免疫系统调节途径的白细胞，在冠心病发生过程中，生理应激和神经激素系统的激活导致皮质醇释放，而皮质醇又通过细胞凋亡介导淋巴细胞减少[8]。大量临床研究表明NLR 对于冠心病的早期诊断、病情评估和预后判断具有重要的指导意义[9-11]。

    董文超等[9]选取行冠状动脉造影的患者183 例，根据造影结果将入选者分为冠心病组和非冠心病组，计算两组患者的NLR，分析NLR 与冠心病之间的关系，结果显示冠心病组的NLR 明显高于非冠心病组，多因素Logistic 回归分析示NLR 是冠心病的独立危险因素，故得出结论NLR 与冠心病密切相关。刘子铭等[12]探讨NLR 与冠心病的关系，进行多因素Logistic 回归分析后发现NLR 对于冠心病具有一定的预测价值，ROC 曲线分析示，当NLR 取3.062 5 时，诊断冠心病的灵敏度为40.6%，特异度为80.8%。进一步研究发现NLR还可以用来预测冠状动脉狭窄程度，对219 例行冠状动脉造影的患者进行Gensini 评分，根据评分结果将患者分为高分组和低分组两组，比较两组的血液学指标发现，高分组的NLR明显高于低分组 ......