刘慧宇，赵秋利*，范硕宁

    目前，癌症已处于全世界死因第二位，每年新发病例约1 410 万，死亡820 万，癌症已经成为严重威胁人类健康的重大疾病之一[1]。近年来，随着医疗技术的进步，有研究表明自2006 年以来我国癌症患者的死亡率下降，幸存人数显著增多[2]。国外对于癌症幸存者的定义为：“从癌症确诊到生命结束的所有患者都属于癌症幸存者”[3]，国内对癌症幸存者的定义为“已经完成常规治疗如手术、放化疗，进入随访期的癌症患者”[4]。延续性护理是指应对和处理患者在不同场所转移期间出现的健康问题，是医院护理向社区或家庭延伸的新型护理模式[5]。目前国外延续性护理已形成模式，强调以护士为核心、多学科团队为基础，共同合作开展医疗服务项目，并取得了良好的经济效益和社会效益[6]。而我国延续性护理起步较晚，主要集中在高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病领域，与国外成熟模式相比仍有一定差距[7]。本文主要对国内外癌症幸存者的延续性护理现状进行综述，以期为癌症幸存者的延续性护理提供参考。

    1 癌症幸存者延续性护理内容

    目前国内外对于癌症幸存者的延续性护理内容的研究主要集中在生活方式干预上，少部分学者探究了心理支持、疾病监测和自我护理技能指导对癌症幸存者生活质量和生存时间的影响[8-23]，由于癌症幸存者的病情变化莫测，心理上承担着巨大的压力，并且延续性护理主要针对出院的癌症幸存者，对其居家自我护理能力要求较高，所以在未来的研究中有必要采取多种延续性护理措施相结合的方式来满足癌症幸存者复杂的需求。

    1.1 心理支持 癌症幸存者不仅要忍受身体上的不适，还要面临心灵上的打击。研究表明，国内癌症相关抑郁(CRD)的发病率可高达65.0%～78.0%，以妇科肿瘤、鼻咽癌和肝癌相对高发[8]，而精神压抑会导致癌症患者内分泌失调、免疫力降低，使病情恶化[9]。美国医师学会建议对妇科癌症患者进行随访时，要着重评估患者的负性情绪如焦虑、抑郁、自杀倾向等，早期发现并给予相应的心理支持和药物治疗，进而延长患者的生存时间，提高患者生活质量[10]。安静等[11]通过为舌癌术后患者制定针对性心理疏导方案、营造和谐家庭氛围、增加社会支持等方式，显著提高了患者的生活质量，改善了焦虑、抑郁情绪。也有研究证实，行为认知疗法、运动疗法、虚拟现实疗法等可以替代药物治疗改善患者的心理状态[12]。

    1.2 疾病监测

    1.2.1 监测复发 早期发现癌症的局部复发或远处转移对于延长癌症幸存者的生存时间和提高患者的生活质量具有重要意义。ELIT 等[10]建议 ......