张东红，李 强

    正常成年人血红蛋白(Hb)分为HbA、HbA2和HbF 3种。根据附着于HbA上糖的种类不同分为HbA1a、HbA1b、糖化血红蛋白(HbA1c)(与葡萄糖结合)，其中HbA1ct1/2为90～120 d，是监测长期血糖控制状况的指标，也是诊断糖尿病的常用指标。糖化白蛋白(GA)是血液中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生的不可逆、缓慢且连续的非酶促化糖化反应的糖基化产物。由于GA t1/2短(12～21 d)，成为可以监测近2～3周血糖波动水平的指标[1]。KOGA等[2]研究发现GA/HbA1c的t1/2较GA的t1/2更短，能够反映比GA周期更短的血糖波动状况。GA/HbA1c能够反映餐后高血糖状态，即时监测GA/HbA1c可以提高糖尿病患者的治疗[3]，是评价以降低餐后血糖为目标药物治疗糖尿病后血糖是否改善的有用指标[4]。

    1 GA/HbA1c的临床应用

    1.1 GA/HbA1c与糖尿病筛查 近年来由于饮食结构的改变以及缺乏体力活动，糖尿病发病率逐年升高，因此早期筛查糖尿病，预防糖尿病相关并发症，对提高患者生活质量具有重要意义。HE等[5]对2 562例参与者(1 177例男性和1 385例女性)均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，结果显示，糖尿病患者(n=1 223)GA、HbA1c、GA/HbA1c分别为(16.7±3.0)%、(6.6±0.9)%、(2.51±0.33)；非糖尿病者(n=1 339)GA、HbA1c、GA/HbA1c分别为(13.8±1.7)%、(5.6±0.4)%、(2.47±0.31)。糖尿病患者GA、HbA1c、GA/HbA1c均高于非糖尿病者，GA/HbA1c有助于糖尿病筛查。HUH等[6]发现GA/HbA1c的影响因素与糖耐量的状态有关，糖耐量正常(HbA1c≤5.6%)时，GA/HbA1c并不是反映血糖控制的精确指标，却是诊断糖尿病的重要指标。MO等[7]进行的一项有关中国人群的研究显示，收集953例未诊断糖尿病的受试者，将其分为3组：糖耐量正常组、葡萄糖受损组、新诊断的2型糖尿病组。其中总人群的HbA1c水平为(6.6±1.3)%，GA水平为(18.55±4.53)%，GA/HbA1c为(2.81±0.38)；糖耐量正常组GA/HbA1c为(2.63±0.28)，葡萄糖受损组为(2.83±0.41)，新诊断的2型糖尿病组为(2.88±0.37) ......