翟亚玲 ，龙晓青 ，高静歌 ，卢 珊 ，赵占正 *

    IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是由国外学者BERGER等[1]首次提出，以免疫荧光下肾小球系膜区以免疫球蛋白A(IgA)沉积为主要特点的原发性肾小球疾病，也是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病之一[2]。其起病隐匿，主要累及青壮年，也见于儿童和老年人。自IgAN发病20～30年，有30%～40%的患者进入肾脏病终末期，从而需要肾脏替代治疗(血液透析，腹膜透析，肾移植)，给患者及其家庭带来沉重的负担，提示IgAN研究的重要性[3]。

    IgAN的确诊依据肾组织活检，病理特征多样，如系膜细胞增生，系膜基质增加，间质纤维化以及肾小管萎缩[4]，均被认为由肾小球系膜区的循环免疫复合物(CIC)沉积所引起，CIC的组成部分至今仍不十分清楚。据既往研究，IgAN机制研究的主流学说“四重打击学说”[5]，认为含有IgA的CIC是导致肾脏损伤的关键步骤，此外，许多研究人员证明了可溶性CD89、纤维连接蛋白以及谷氨酰胺转氨酶可以与IgA结合形成大分子，并参与IgAN的发病[6-8]，但CIC的具体成分复杂，仍未完全清楚。

    近年来，糖尿病(DM)发病率逐年升高，成为困扰国民健康的重大难题。DM是肾病患者进入终末期最重要的因素[9]。根据既往研究结果，原发性IgAN在DM患者的非糖尿病肾脏病变中最为常见[10]，然而，单纯IgAN患者与IgAN合并DM患者之间是否存在差异，目前尚少见报道。笔者近年研究发现，IgAN合并DM患者与单纯IgAN患者相比，具有不同的临床和病理特征以及预后[11]。基于此，本研究旨在探索IgAN合并DM患者与单纯IgAN患者之间CIC在系膜细胞中促进增殖和炎性因子分泌能力方面的差异，从而进一步揭示两者之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年2月—2018年2月在郑州大学第一附属医院就诊并行肾脏活检确诊的28例原发性IgAN患者。纳入标准：(1)经肾活检组织病理确诊为原发性IgAN；(2)肾穿刺活检时初始估算肾小球滤过率(eGFR)>15 ml·min-1·(1.73 m2)-1。排除标准：(1)IgAN合并糖尿病肾病；(2)其他非IgAN病变 ......