吴霞，刘素婷，周思佳，李欣欣，张立力

    最新数据显示，2015年结直肠癌新发病例38.8万，发病率为28.2/10万；死亡病例18.8万，死亡率为13.68/10万，是我国主要高发的恶性肿瘤之一[1]。随着结直肠癌诊疗技术的发展，结直肠癌患者通过根治性手术能显著提高生存率，但同时多数患者也因治疗出现了便秘、性生活障碍等生理及心理方面的并发症，导致其疾病相关的生活质量急剧下降[2]。疾病的自身及治疗不仅会影响患者，还会影响与患者具有亲密关系的家庭照顾者。有研究表明，与患者相比，家庭照顾者因难以进入照顾者角色，巨大的照顾负担和担心失去亲人等因素出现幸福感低下，生活质量甚至更差[3]。多数情况下，患者将具有亲密关系的家庭主要照顾者(多数为配偶)视为生活中最重要的情感和支持资源，因此当家庭主要照顾者生活质量低下时，提供给患者的照顾减少，患者感知的情感及支持减少，形成恶性循环[4]。

    20世纪90年代发展至今，国外已有一些成熟的理论如发展背景理论模型[5]、系统转换模型[6]提出，癌症是二元压力，疾病自身带来的压力体验可以从癌症患者自身扩散至家庭照顾者甚至整个家庭，造成患者和家庭照顾者互相影响和互相依赖，患者和家庭照顾者以一个“单元”的形式共同面对癌症，因此癌症又被称为“我们的疾病”[7]。社会心理学家们将广义的亲密关系定义为与那些对于我们的生活“有重要情感意义的他人”建立密切友好的交往关系，包括亲人、朋友、伙伴、恋人等[8]。亲密关系是患者和家庭照顾者共同面对疾病时的一种主观感受，也是一种资源和策略能够满足亲密关系中的癌症患者和家庭主要照顾者爱与归属的需要，并支持彼此度过痛苦的癌症体验[9]。研究表明，在患者和家庭照顾者以“单元”形式应对癌症的过程中，患者和家庭照顾者之间的亲密关系可能会受感知的支持减少、沟通形式等因素的影响，导致亲密关系恶化[10]。癌症患者和家庭照顾者间的亲密关系会显著影响癌症患者及其家庭照顾者的健康结局，恶劣的亲密关系会给两者带来糟糕体验，损害两者的身心健康、影响生活，因此关注癌症患者和家庭主要照顾者间的亲密关系十分重要[11-13]。

    目前，国外研究癌症患者及其配偶的亲密关系对生活质量影响领域的文章较多，但国内研究癌症患者和家庭主要照顾者的亲密关系研究处于起步阶段，且有一些问题值得探索：第一，集中研究乳腺癌、前列腺癌、妇科癌症，结直肠癌的研究未见相关报道；第二，多数研究仅包括患者或配偶一方，少见其他关系类型的家庭照顾者如子女，且未考虑双方人际间影响；第三，对于成对数据，采用非参数检验和线性回归等传统的统计学方法 ......