陈海荣，李名兰，潘碧云，陈训春，陆士娟，王燕英

    代谢综合征是一组对心血管风险具有协同作用且相互关联的代谢紊乱[1]，可增加冠状动脉疾病(CAD)、肾功能不全、外周血管疾病、脑卒中的风险，估计全球每年代谢综合征相关心血管死亡人数为1 800万，这使其成为当今主要的公共卫生问题之一[2]。研究表明，代谢综合征的存在对急性心肌梗死(AMI)患者的长期预后有负面影响[3]。最近的一项研究调查了代谢综合征对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影响，但未证实代谢综合征对STEMI患者临床严重程度和短期随访期间出现新事件有负面影响[4]。基于此，本研究评估代谢综合征对成功施行PCI的STEMI患者临床严重程度和长期预后的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年3月—2015年3月中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科接受PCI的STEMI患者507例，其中男394例，女113例；年龄31～70岁，平均年龄(58.0±8.9)岁。纳入标准：(1)首次起病并于起病12 h内行PCI的急性STEMI患者，其诊断符合中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[5]；(2)所有PCI手术实际操作者为同一手术医生及其团队；(3)术后病变血管即刻心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级Ⅲ级，即成功实现真正血运重建。排除标准：(1)左主干病变，分叉病变使用双支架或三支架，长病变使用超过3个支架，非ST段抬高型心肌梗死，单纯右心室心肌梗死，陈旧性心肌梗死，心源性休克，反复恶性心律失常；(2)肾功能不全(血肌酐>130 μmol/L或血清肌酐清除率≤50 ml/min)；(3)高血钾(血钾>5.5 mmol/L)；(4)因其他情况无法规范使用双联抗血小板治疗和他汀类药物治疗；(5)PCI术后出现慢血流或无复流，无法完成长时间随访；(6)不同意参与本研究。本研究方案经中南大学湘雅医学院附属海口医院伦理委员会批准，患者均知情并签订知情同意书。

    1.2 代谢综合征的诊断 代谢综合征使用2006年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成年人治疗组第三次指南(ATPⅢ)修订标准[6]诊断，符合以下3个或3个以上标准：中心性肥胖(男性腰围≥102 cm，女性腰围≥88 cm)、高脂血症(三酰甘油≥1.7 mmol/L或总胆固醇≥5.6 mmol/L或已经使用调脂药物)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(男性<1.03 mmol/L，女性<1.29 mmol/L或已经使用调脂药物)、高血压〔收缩压≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压≥85 mm Hg或已经使用降压药物治疗〕、血糖异常(空腹血糖≥5.6 mmol/L或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已经使用降糖药物治疗) ......