邓素敏，朱涛峰，陈如华，马秀琴，顾新南

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上的常见病、难治病，属于严重公共卫生问题[1]，其全因死亡率在美国排第4位，在中国排第3位，是我国农村致死的首要病因，已被纳入重大疾病慢性病管理系统。近年来关于COPD发生、发展的机制研究证明，导致其气流受限的主要原因是有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常[2]，并且慢性气道炎症是其发病机制的关键[1，3]。研究表明，肠道菌群微生态是维持机体内环境稳定的重要因素，当肠道菌群发生紊乱时，肠源性内毒素释放、肠道菌群移位等引起炎性递质释放，从而引发慢性炎症，导致血清炎性因子过量表达，直接或间接地促进COPD的发生及进展[4]。截至目前，关于COPD稳定期患者的肠道菌群状态与炎性指标及肺功能之间关系的相关研究未见报道。因此，本研究观察COPD稳定期患者不同组别肠道菌群状况，分析其与患者炎性指标及肺功能的相关性，为临床治疗提供新的思路。

    1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 观察组纳入标准：(1)符合COPD诊断标准，其中肺功能标准是给予支气管舒张剂(吸入400 μg的沙丁胺醇)后第一秒用力呼气末容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%，且处于疾病稳定期[5]；(2)年龄>45岁；(3)签署知情同意书，自愿参加，依从性好。分组标准：按照COPD全球倡议(GOLD)2017综合评估分组标准[5]分为A、B、C、D 4组，A组：慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分<10分，改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分0～1分，

    本研究提示：

    邓素敏等研究发现，COPD稳定期患者的肠道菌群状态与炎性指标及肺功能紧密相关，肠道菌群微生态失衡与COPD病理演变也存在本质间的关联。这可能成为COPD干预药物新的作用方向，调节COPD患者肠道菌群微生态也或将成为更加优效防控COPD的重要有效手段。近1年内急性加重次数<2次且无因急性加重住院情况；B组：CAT评分≥10分，mMRC评分≥2分，近1年内急性加重次数<2次且无因急性加重住院情况；C组：CAT评分<10分，mMRC评分0～1分，近1年内急性加重次数≥2次或存在因急性加重住院情况；D组：CAT评分≥10分，mMRC评分≥2分，近1年内急性加重次数≥2次或存在因急性加重住院情况 ......