吕天益，吴玉娥，胡荣超，王 康，徐 旭

    癌痛规范化治疗旨在将癌痛诊疗规范贯彻到临床实践，为患者提供规范化、个体化的癌痛治疗方案，提升癌痛治疗水平。为了进一步加强肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，2011年原卫生部发布了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案[1]。随后，各省市相继开展了地区的癌痛规范化治疗示范病房建设，贵州省卫计委于2016年10月发文在全省范围内开展“癌痛规范化治疗示范医院”创建活动。

    药物治疗管理(medication therapy management)是指具有药学专业技术优势的药师为患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我用药管理，以提高疗效[2]。兴义市人民医院临床药师以创建“癌痛规范化治疗示范医院”为契机，充分应用药物治疗管理全程化服务于癌痛患者，为癌痛规范化治疗工作的开展提供药学支持并取得一定成效。本研究旨在通过随机对照临床研究评价临床药师药物治疗管理服务在癌痛规范化治疗中的作用，为建立并完善基于临床药师药物治疗管理服务的肿瘤多学科诊疗“癌痛规范化治疗示范医院”提供借鉴与参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年3月兴义市人民医院肿瘤科收治的122例肿瘤相关性疼痛患者为研究对象，其中男72例，女50例；年龄37～75岁，平均年龄(55.0±11.2)岁；肿瘤类型：肺癌29例，肠癌21例，肝癌21例，乳腺癌11例，胃癌14例，其他26例。本研究方案经本院伦理委员会审查通过。

    1.2 纳入标准与排除标准

    1.2.1 纳入标准 (1)临床病理诊断确诊为肿瘤；(2)Karnofsky功能状态评分(KPS)>70分；疼痛评分(数字分级法)[3]≥4分；(3)理解能力、语言表达能力良好，精神状态正常；(4)签署知情同意书。

    本研究意义：

    癌痛规范化治疗需要多学科共同参与，临床药师如何应用药物治疗管理参与癌痛多学科综合诊疗，发挥其在解决药物治疗相关问题上的优势，值得深入探索。本文通过提高药学服务水平及质量，充分体现了“以患者为中心”的药学服务理念，使患者在药物治疗中获得更为专业的技术服务，临床合理用药水平得到明显提升。

    1.2.2 排除标准 (1)不能正确理解疼痛评分规则，中重度认知障碍；(2)有慢性疼痛病史、精神病病史或脑部严重性疾病，酗酒或药物滥用史。

    1.3 方法

    1.3.1 试验设计 采用随机数字表法，将患者分为试验组和对照组 ......