黄 萍，王 怡，陈 博，郭 蕾，刘志宏，齐 进，邓廉夫*

    膝骨关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是中老年人常见的慢性退行性关节疾病，以关节软骨、软骨下骨、周围软组织共同病损为主要特征。发病率随年龄增加而升高，流行病学调查显示，55岁以上KOA的发病率高达44%～70%，66～70岁年龄段KOA患者甚至高达81.18%[1-2]。临床主要表现为发展性膝关节疼痛、变形、活动受限，严重时丧失关节功能，影响患者日常生活和工作，导致其生命质量下降。目前，主要采用影像学、评估量表评估KOA患者的病情进展、治疗效果。有研究发现，影像学变化与KOA的症状改善没有直接的相关性[3]。患者疼痛和功能自我评估量表，如美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、西安大略和麦克玛斯特大学OA指数(WOMAC)、美国骨科医师学会(AAOS)膝关节功能评分等，这些评估量表中对于膝关节功能的判断，基本依据医生目测或物理检查以及患者主诉，患者诉膝关节疼痛是一种主观感受，源于多层次神经系统，易受认知及情境因素影响，使得KOA的临床症状与KOA患者解剖结构损害程度常不相符[4]。因此临床上对于KOA患者迫切需要引入一种新的、适用的评估检测方法。

    KOA患者膝关节变形、活动受限、行走时外观有明显改变，预示KOA是与步态和运动学、运动力学等生物力学因素关系密切的一种疾病。在患者的病情、膝关节功能、治疗效果、康复锻炼评价中，对这些运动学、运动力学指标的测定有着不可替代的作用。现代VICON运动捕捉技术是目前国际公认的、能够客观定量地评定人体步行功能的三维步态分析系统，能够完整而准确地测量人体运动时关节的运动学、运动力学等指标，日益受到人们的关注，成为现代医学研究的一个新热点。基于上述因素，本研究采用VICON三维运动捕捉系统对KOA患者和正常人进行三维步态数据采集和分析，有助于更好地了解KOA患者膝关节运动学和运动力学等指标，从而为KOA诊断、治疗及研究提供重要参考依据。

    本研究创新点：

    (1)本研究采用先进的英国VICON三维运动捕捉系统定量解析膝骨关节炎(KOA)患者膝关节的运动学、动力学等指标，得出KOA患者存在明显的生物力学特征性变化，提供了客观、准确、详尽的数据，能够更加全面掌握KOA患者的病情，针对性采取新的诊断和治疗方法，促进了KOA患者的全面康复。(2)KOA患者膝关节生物力学的改变可能是逐渐加重KOA病情的重要因素，根据这些精确的理论数据，从生物力学角度，拓展了KOA预防康复方法的新思路。

    1 对象与方法 ......