王永利，栾文艳，郭亚雯，林蓓蕾，齐 琲，张振香

    据报道，我国老年人慢性病流行态势严峻[1]，且随着人口老龄化不断加剧[2]，疾病负担愈发沉重。世界卫生组织(WHO)于2009年提出将同时合并2种及以上的慢性病定义为“Multimorbidity”，又叫多病共存[3]。据统计，≥60岁老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，其中74.8%的老年人患有≥1种慢性病，普遍存在多病共存现象[4-5]。老年慢性病患者因多病并存，需使用多种药物治疗[6]，多重用药即为患者使用≥5种药物[7-8]。研究表明，居家老年多病共存患者使用多重药物时，存在更为严重的药品管理不当、依从性差、安全性低等问题[9-10]，严重增加患者死亡风险、延长住院时间、降低生活质量[11]，其多重用药问题亟须关注。研究显示，重视患者用药体验是减轻其用药问题的关键因素[12]，也是提高患者预后和医疗安全的必要条件[13-14]，因此，关注居家老年多病共存患者多重用药体验可为解决其用药问题提供新视角。然而，国内鲜有研究通过深入访谈剖析老年多病共存患者多重用药过程中的真实体验。本研究旨在探讨居家老年多病共存患者多重用药过程中面临的问题、需求及体验，为减少其用药问题、提高其用药安全性和治疗依从性提供科学化建议，也为医务人员制定合理化、精准化的药物治疗干预提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样法从郑州市2个城区(高新区、金水区)选取3家社区卫生服务中心，其中，在高新区选取1家社区卫生服务中心，在金水区选取2家社区卫生服务中心；每家社区卫生服务中心分别选取4～5例老年多病共存多重用药患者，最终共纳入14例患者为研究对象(编号N1～N14)。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)在该社区居住时间>1年；(3)已被二级及以上级别医院确诊至少患有2种慢性病；(4)需服用药物≥5种，且服药时间>3个月；(5)意识清楚，能与研究人员有效沟通；(6)自愿参与本研究。样本量以受访者资料重复出现且资料分析不再有新的主题呈现为标准。

    1.2 研究方法 本研究采用半结构深度访谈法，于2019年5—8月对14例老年多病共存多重用药患者进行访谈。访谈提纲为：(1)使用多种药物，对您生活有什么影响？(2)目前您对您使用的药物了解多少(不良反应、注意事项等)？(3)您是如何管理多种药物的？遇到哪些问题？(4)您是如何解决这些问题的？(5)您希望在多重用药过程中得到外界哪些具体帮助？(6)您希望通过什么方式来获取这些帮助？(7)关于您用药过程中还有哪些感受、需求和体验想表达、交流的？正式访谈前向患者说明研究目的、程序 ......