姚 玺，于孟轲，吴 疆，吕 敏，谢 铮*

    流感是一种世界范围传播的主要传染病，每年造成300万～500万人严重感染，29万～65万人死亡[1]，严重威胁人群健康和社会经济，被世界卫生组织列为全球监测的首要传染病[2]。老年人群患有较多基础疾病，免疫力低下，是流感的易感人群[3]。接种流感疫苗是目前预防流感流行的最有效措施[4-7]。研究显示，接种流感疫苗不仅可以减少流感样疾病的发生，也可以减少由于感染流感病毒而导致的严重并发症[8]，同时也可降低由流感及其并发症导致的医疗费用损失，对老年人群可获得较高的成本效益[9]。

    国内一项研究显示，2012—2013年青岛市医务人员的流感疫苗接种率仅为6.5%[10]。有研究表明，医务人员的“意见领袖”接种行为会影响到其他医务人员[11]。同理，医务人员的接种行为可能也会对老年人产生影响。既往研究显示，将医务人员的建议视为权威的老年人，其疫苗接种率是不以医务人员建议为权威的老年人的1.3倍[12]；另一项研究显示，医生建议接种疫苗的老年人，疫苗接种率是没有得到医生建议的老年人的2.647倍[13]。说明在“医护权威”作用下，医务人员的建议对提高老年人的流感疫苗接种率有重要作用。医务人员作为老年人获取流感或流感疫苗知识的重要信息来源之一[14]，承担重要的宣传作用。然而，以往研究中对于接种疫苗的影响因素关注角度常集中于卫生服务的需方，即老年人群，从卫生服务供方即医务人员角度探讨老年人接种流感疫苗影响因素的分析较少。为此，本研究选择北京市基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责老年人流感疫苗接种的医务人员为研究对象，探究医务人员因素对老年人接种流感疫苗的影响。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2017年1月选取北京市基层社区卫生服务中心或乡镇卫生院从事老年人流感疫苗接种工作的医务人员、全科诊室医务人员。

    1.2 抽样方法 首先，按城乡区域划分，城区选取朝阳区，郊区选取顺义区。根据2015年北京市疾病预防控制中心老年人流感疫苗接种率统计数据，朝阳区抽取老年人接种率较高的高碑店社区、将台社区和接种率较低的劲松社区、呼家楼第二社区，顺义区抽取仁和镇、李桥镇，共计6个接种点(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)，由社区卫生服务中心的主任和乡镇卫生院院长推荐，每个接种点选取负责接种工作的预防保健科(下简称“防保科”)科室负责人1名，工作年限3年以上的防保科医务人员1～2名，全科医生1～2名，共计21名。其中男6名，女15名；年龄27～65岁，平均年龄(35.0±10.4)岁 ......