岳剑宁

    本文价值：

    要想提高人群骨质疏松症及其相关慢性疼痛的早期诊断及治疗水平，从社区层面进行布局是非常必要且关键的。本文建议社区全科医生作为骨质疏松症及其相关慢性疼痛的主诊医生，社区全科医生应提高相关疾病诊治能力及适宜的慢性疼痛治疗技术，这样可从宏观角度节省医疗资源，更好地满足骨质疏松症及其相关慢性疼痛的防治需求。

    目前，随着生产力的提高、社会的进步，健康问题越来越受到重视，但是由于人们对于疾病科普知识认知的局限性，大众的注意力更多地被吸引到高血压、糖尿病、肿瘤等特征明显的疾病方面。而我国的饮食特点、生活习惯等因素导致中老年骨质疏松症发病率很高，但由于骨质疏松症发展缓慢、临床症状隐匿，常得不到足够重视。骨质疏松症及其相关慢性疼痛的诊治也经常等到出现骨折等严重并发症时才能得到积极治疗，而此时的治疗成本和难度明显增加。由于骨质疏松症的发病人群广泛，如果交由三甲医院相关科室进行防治，则人满为患，难以全面覆盖，因此，要想提高人群骨质疏松症及其相关慢性疼痛的早期诊断及治疗水平，从社区层面进行布局是非常必要且关键的。本文即从我国骨质疏松症发病现况和相关慢性疼痛的社区层面诊治等方面做一综合阐述分析。

    1 我国骨质疏松症的流行病学情况

    笔者在日常工作中，发现我国相当多的骨质疏松症患者完全没有意识到自己存在骨密度下降，并由此导致慢性疼痛的发生以及长期反复迁延不愈。我国的流行病学调查也反映了这一情况。2018-10-19，国家卫生健康委员会公开发布了首个中国骨质疏松症流行病学调查结果，该结果显示：骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群患病率为19.2%，中老年女性骨质疏松症问题尤甚，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6.0%，而65岁以上女性患病率更是达到了51.6%；此外，我国男性患病率与各国差异不大，但女性患病率显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近[1]。我国40～49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%、女性为4.3%，城市地区为3.5%、农村地区为3.1%；50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%、女性为32.1%，城市地区为16.2%、农村地区为20.7%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达32.0%，其中男性为10.7%、女性为51.6%，城市地区为25.6%、农村地区为35.3%[1]。

    调查显示，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，其中男性为10.5%、女性为13.0%，城市地区为17.8%、农村地区为8.1%[1] ......