贺翡，赵慧宁，侯丽红，李波，张持晨，3*

    脑卒中是脑血管系统的一种常见疾病，其流行趋势和由此带来的疾病负担不容乐观。脑卒中的防治工作涉及预防、治疗、康复、健康促进等多个领域，为实现全民健康，亟需探索脑卒中的联合防控[1]。“SMG”健康管理模式集自我-互助-团体管理为一体，以提高自我效能为目的[2]，在社区空巢老人的健康促进领域已被证实行之有效[3-5]。自我效能在作业治疗领域逐渐被重视，目前国内外已有许多自我效能的临床实践研究，并证明自我效能的提高可有效改善患者康复意愿[6]及各项功能状态[7-11]。本研究将“SMG”健康管理模式引入脑卒中偏瘫患者的作业治疗，并进行随机对照干预试验，旨在有效提高脑卒中偏瘫患者的自我效能，进而达到强化作业治疗效果的目的，对脑卒中联合防控工作的革新具有重要的理论价值与现实意义。

    1 对象与方法

    1.1 纳入、排除标准 纳入标准：脑卒中的诊断标准符合《各类脑血管病疾病诊断要点》[12]，并且为一侧脑组织损伤，均有影像学(CT或MRI)检查证实有梗死或出血；患者病情稳定，处于恢复期或后遗症期，发病时间>6个月、存在运动功能障碍的患者；年龄<70岁；患者及家属自愿参与；患者有较好的语言交流能力；无严重认知障碍，能配合完成评价及治疗。本研究选用简易精神状态检查量表(MMSE)[13]对患者认知情况进行筛选，结果为小学文化程度MMSE评分>20分，中学及以上文化程度MMSE评分>24分纳入，即认知功能基本正常或轻度障碍。

    排除标准：严重心脏病患者；恶性肿瘤患者；恶性进行性高血压患者；严重痴呆患者；重度认知障碍患者；疾病处于急性期患者；全身状态不佳、病情处于进展期患者；体力差难以耐受训练者；心肺肾肝功能严重不全等需绝对休息者。

    1.2 研究对象 本研究为随机对照试验研究，选取2018年11月—2019年2月于山西省荣军医院就诊的脑卒中偏瘫住院患者44例，并根据入院时间进行排序，在随机数字表中随机取一段随机数与之对应，奇数为对照组23例，偶数为试验组21例。试验组中女4例，男17例；年龄33～69岁。对照组中女7例，男16例；年龄26～63岁。两组具有可比性。本研究经山西省荣军医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

    1.3 研究方法

    1.3.1 观察指标 采用JONES等[14-15]研制的脑卒中自我效能感问卷(SSEQ)评价患者自我效能 ......