徐艳菊，张翊玲，路苹，徐琳

    EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，其主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。EB病毒感染后可引起多种疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、病毒性脑炎等疾病，也包括呼吸系统感染疾病[1-4]。结缔组织病泛指结缔组织受累的疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎等。结缔组织病相关性间质性肺炎在临床上较为常见，肺为结缔组织病最易受累的脏器，而间质性肺炎是结缔组织病常见的临床表现[4-7]。结缔组织病为自身免疫相关性疾病，其发病机制一般认为与遗传、免疫异常及病毒感染等有关，是一种多因性疾病。文献报道感染EB病毒后患者机体免疫力会降低，增加细菌感染的风险，影响机体肺部巨噬细胞的吞噬能力及降低肺部防御能力，增加细菌感染的风险[8-12]。本研究通过对感染EB病毒的结缔组织病相关性间质性肺炎患者的炎性反应程度、血气分析、中性粒细胞分数、痰培养等多项指标进行综合分析，评估EB病毒感染对结缔组织病相关性间质性肺炎患者的影响，为EB病毒感染后结缔组织病相关性间质性肺炎的临床研究提供一定的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究为前瞻性研究。选择贵州省人民医院呼吸与危重症医学科2016年12月—2018年12月收住院的结缔组织病相关性间质性肺炎患者113例为研究对象。纳入标准：临床上结合影像学特征及实验室相关检查如自身抗体、抗核抗体谱、类风湿因子等相关的免疫指标共同确诊为结缔组织病相关性间质性肺炎患者。排除标准：患有其他伴发的活动性或有临床意义的对研究有明显影响的呼吸疾病(如活动性肺结核、囊性纤维化、特发性肺纤维化、闭塞性细支气管炎、肺癌、结节病、慢性阻塞性肺疾病等)；患有其他常见病毒感染，如呼吸道十一联检已除外支原体、流感病毒等其他常见病原体，行真菌葡聚糖、G试验、痰培养及痰找抗酸杆菌、T-SPOT等检测已除外支原体、真菌等病原体感染。入选患者均签署知情同意书。

    1.2 分组 EB病毒感染主要依靠血清学及EB病毒DNA检测诊断，即血清中EB病毒抗体IgG、IgM阳性为辅助依据，EBV-DNA>5×102copies/ml为主要的诊断依据[9-12]。依据患者是否感染EB病毒，将其分为结缔组织病相关性间质性肺炎合并EB病毒感染组(EB病毒感染组 ......