黄格朗，杨稀月，黄燕

    吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症之一，发生率为22%～65%[1]，极大增加了营养不良、肺部感染、再次脑卒中以及死亡的发生率，严重影响患者康复情况[2]，因此对脑卒中患者的吞咽功能进行准确评估具有重大的临床意义。洼田饮水试验因具有操作简便、可重复性好、易于掌握等特点，在临床上广泛用于筛查吞咽功能障碍，但是该法的正确率及特异度均较低[3-4]。吞咽荧光透视检查(VFSS)是诊断吞咽功能障碍的“金标准”[5]，但是由于不能进行床边操作，因此不适用于病情较重或有认知障碍的患者。此外由于该检查具有辐射性，进一步限制了其在临床上的广泛应用。喉上抬是吞咽过程中保护气道的重要环节。研究发现，舌骨-甲状软骨间距(HLA)是衡量喉上抬程度的一个重要指标[6]，超声能够准确地测量这一指标，为临床评估吞咽功能提供了新的方法与思路[7]。目前，国内外有关HLA在脑卒中后吞咽功能障碍中的应用报道较少。本研究旨在研究脑卒中吞咽功能障碍患者HLA的改变，并分析其与VFSS评分的相关性，为超声在该病诊疗过程中的应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1—12月在贵港市人民医院康复医学科住院治疗的脑卒中后吞咽功能障碍患者共42例为研究组，其中男30例，女12例；年龄56～83岁，平均(70.1±5.9)岁；病程14～78 d，平均(42.4±2.2)d；脑出血22例，脑梗死20例。另外同期选择本院40例健康体检者为对照组，其中男26例，女14例；年龄54～80岁，平均(68.9±6.9)岁。两组受检者性别、年龄比较，差异无统计学意义(χ2=0.391，P=0.532；t=0.809，P=0.421)。研究组VFSS评分为5.0(3.8，6.3)分。本研究经贵港市人民医院伦理委员会批准，患者或家属均签订知情同意书。

    研究组入选标准：(1)经CT或MRI检查确诊为脑卒中[8]；(2)有吞咽功能障碍的主诉(如流口水、呛咳、多次吞咽、吞咽阻塞感、食物残留口腔等)；(3)VFSS评分<10分[9]；(4)患者意识清楚，生命体征平稳，认知功能正常，理解并配合检查；(5)患者或家属同意接受检查 ......