李庞敏，陈康，杜锦，谷伟军，巴建明，吕朝晖，母义明

    本研究价值：

    在库欣综合征(CS)的病因诊断中，库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准，但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD，但其灵敏度较低；而去氨加压素(DDAVP)具有促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)样作用，可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH。本研究探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值，结果显示，外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值，临床中疑似CD患者HDDST为阴性时，进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率。

    库欣综合征(CS)是肾上腺分泌过量皮质醇引起的临床综合征，其病因、临床表现复杂。尤其在CS的病因诊断中，库欣病(CD)与异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)临床表现相似，仅凭生化指标及影像学检查难以鉴别诊断。双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准，其联合促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)刺激是一种比较成熟的鉴别诊断CD的方法，可进一步提高诊断灵敏度和特异度[1-4]，但CRH试剂昂贵，国内尚无CRH制剂出售，且BIPSS为有创操作，有严重并发症的可能，对操作者经验要求很高，大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD，但其灵敏度较低；有研究证明去氨加压素(DDAVP)具有CRH样作用，其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH[5-10]。静脉注射DDAVP后，通过外周静脉采血测定ACTH水平，称为外周DDAVP兴奋试验。本研究旨在探讨外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值 ......