杨森 ，石建伟 ，金花 ，陈晨 ，王朝昕 ，于德华 *

    现代管理之父彼得·德鲁克曾如此评价医疗机构管理，“医疗机构或许是人类历史上最复杂的组织，即便是小型的医疗机构，管理起来也很困难”[1]。这些挑战需要医疗机构内部培养出来卓越的领导者。在我国，随着医疗环境的复杂化，如新技术演进与医疗质量之间的平衡，医疗服务可及性、可支付性的持续难题，执医环境恶化与医患沟通处理的问题等，提升医疗机构管理者领导能力迫在眉睫。新医改以来，随着国家将医疗发展战略重点转移到基层，对全科医学管理者提出了更高的要求，全科医学管理者面临来自医疗政策体制变更及适应、机构内部人员管理、社区患者持续医患关系维护及健康水平保障等方面的诸多难题。在政府政策体制约束下，社区全科管理者有着较大的自主权[2]。在这种情况下，全科医学管理者就不能从临床医生向管理者简单切换，而需要有专业的管理思维，即具备领导力。因此，对国内外基层医疗机构全科医学管理者领导力研究现状进行总结和分析势在必行。

    1 基层医疗机构管理者领导力的发展沿革

    “领导力”音译于英文单词“Leadership”，近百年来，学术界对于领导力的概念界定不一，尚未达成统一的认识。但其具有以下2个特征：首先，领导力是一种影响力，其强调通过对他人施加影响，从而使他人愿意为实现组织的目标而努力；其次，领导力是一个过程，相对于领导的结果，更加强调向他人施加影响来达成组织目标的过程[3]。领导力培训兴起于20世纪40年代，随着领导力行为理论的发展，学术界逐渐认识到领导者的素质和能力是可以通过后天培养习得的，各类领导力培训项目与培训课程也随之逐渐兴起。世界上最早系统地开展领导力培训的企业是美国通用电气公司，1956年美国通用电气公司建立了全球第一所企业大学——克劳顿管理学院，这里建起了世界上第一个领导力发展中心[4]。随着领导力培训的普及与发展，目前很多机构、企业及学校均建立了自己的领导力培训体系，其领导力培训的模式也各不相同。根据其特点大致分为3类：一是各类企业大学，包括国外知名企业、国内银行企业、非银行国有企业及其他企业的培训机构；二是各类培训公司，如美国DDI咨询公司、北京智鼎管理咨询有限公司等；三是各大高校的管理学院和商学院[5]。我国领导力研究概念开始于20世纪90年代，首先在企业高层管理者中广泛应用，在医疗机构管理者领域的领导力研究尚处于起步阶段[6]，到2010年前后，随着医院外部环境的不断变化和医院人力资源管理的发展和要求，新医改中已明确提出要规范医疗机构管理者的任职资格，关于医疗领域领导力的相关研究也逐渐出现 ......